孩子在成長(zhǎng)階段，比較好動(dòng)，容易跌跌撞撞，一旦不小心就會(huì)發(fā)生骨折。當(dāng)孩子發(fā)生骨折，家長(zhǎng)不要慌亂，不要馬上移動(dòng)孩子的骨折部位，要正確處理，不然后遺癥很嚴(yán)重。

　　專家介紹：

　　李旭

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任，擅長(zhǎng)于兒童肢體畸形的矯形和兒童骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)創(chuàng)傷的手術(shù)治療。

　　以最常見(jiàn)的兒童肱骨髁上骨折為例，兒童上肢骨折當(dāng)中最常見(jiàn)的一種類型是肱骨踝上骨折。這種骨折方式在小兒骨科醫(yī)生來(lái)處理的話基本不需要開(kāi)刀、不需要縫針，全部是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)。手法矯正、筋皮穿鋼針，不需要開(kāi)一刀。

　　小兒骨折跟成人骨折處理的理念和方式的不同

　　最主要的就在于兒童的骨骼始終是一個(gè)發(fā)育的過(guò)程，骨頭的兩端都存在著一個(gè)我們叫做生長(zhǎng)板或者骨垢的地方。在成人生長(zhǎng)板跟骨垢都已經(jīng)掉了，它已經(jīng)不再發(fā)育，治好了就行了。

　　但兒童骨折治療不同，必須考慮治療方式會(huì)不會(huì)只是讓骨骼愈合，還要考慮到患兒日后還有5年10年的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。它現(xiàn)在愈合了會(huì)不會(huì)對(duì)以后十幾年的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良的影響，一定要考慮這么多的問(wèn)題。所以小兒骨科相對(duì)成人骨科來(lái)說(shuō)他有他相當(dāng)復(fù)雜的地方，挑戰(zhàn)性更大。

　　小兒骨折的康復(fù)治療

　　康復(fù)治療對(duì)于不同部位有不同的要求。比如說(shuō)非常嚴(yán)重的肱骨踝上骨折，閉合部位不用開(kāi)刀，麻醉下閉合復(fù)位然后穿鋼針。穿完鋼針以后，比如3、4歲以下的孩子只要3個(gè)星期就可以了。成人說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，兒童不需要的，都很快。3、4歲以下的孩子只要3個(gè)星期就足夠了。5、6歲以上的孩子我們需要4個(gè)星期甚至1個(gè)月多一點(diǎn)點(diǎn)，5個(gè)星期就可以回來(lái)拔鋼針。不需要像成人鋼板一打就要打一年，兒童不需要可以很早拆掉。拆掉以后就可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。

　　但是每個(gè)部位確實(shí)有它特殊的地方。比如這個(gè)地方功能鍛煉相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很復(fù)雜、比較簡(jiǎn)單，就做一個(gè)屈伸訓(xùn)練，或者提拉重物的訓(xùn)練。而且在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，即使在鋼針沒(méi)有拔之前的3到4個(gè)星期當(dāng)中，醫(yī)生仍然有辦法去教孩子。醫(yī)生會(huì)給孩子打一個(gè)石膏，教孩子運(yùn)動(dòng)手指，甚至做了手術(shù)的這只手仍然可以寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)、抓玩具、吃東西等都可以做到。

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