育兒大師小編提問：咳嗽變異性哮喘和典型的哮喘治療有什么異同？按照咳嗽變異性哮喘治療后咳嗽無好轉應怎辦？

廣東省人民醫(yī)院新生兒科謝衍銘主任醫(yī)師：咳嗽變異性哮喘和典型哮喘的治療有相同的地方，也有不同的地方。兩者都是氣道有嗜酸性粒細胞炎癥，所以兩者都可以用糖皮質激素去治療。另外一個是支氣管擴張劑，咳嗽變異性哮喘沒有影響到周圍的氣道，也沒有喘息，按理來講，不應該使用支氣管擴張劑。

有人觀察到使用支氣管擴張劑能夠對咳潄有減輕的作用，所以現在一般是兩種藥物一起使用，只不過程度不一樣。另外激素能增強支氣管擴張劑對支氣管的作用，支氣管擴張劑也能增強激素的抗炎作用。兩者是互相有增強作用的，但咳嗽變異性哮喘和典型哮喘氣道炎癥程度’氣道高反應性以及道重構的程度是不一樣的，所以治療還是有區(qū)別的。

一般咳嗽變異性哮喘可以單純的選用糖皮質激素吸入進行治療。效果不行的話，再考慮氣管擴張劑。另外根據病情，可以加入白三烯（受體拮抗劑）。有些家長不想用激素治療怎么辦呢？（這時）可以試試白三烯受體拮抗劑。比如孟魯司特，現在很常用。這種藥物既有抗炎的作用，也有支氣管擴張的作用。此外，咳嗽變異性哮喘和典型哮喘治療的療程也不一樣，咳嗽變異性哮喘的療程，到底是多久呢？全世界都沒有統(tǒng)一的（標準）。有人提出（療程）是6-8周，有人認為至少是3個月，有人認為至少是半年，但是有的患者治療兩年、三年也有。開始治療的時間越早，越充分,咳嗽變異性哮喘變成典型哮喘的幾率就越小，那么到底治療多長時間呢？但有一個總的概念，因為炎癥比哮喘輕，所以治療的時間應該比哮喘要短，但短多長時間呢，現在沒辦法知道。如能夠用一些檢查來反映氣道炎癥，例如嗜酸性粒細胞陽離子蛋白檢查。假如檢查（結果）慢慢由陽性變成陰性，那么就可以停止治療。反映氣道炎癥的還有一個較好的指標-堿性蛋白，但現在臨床都沒辦法做這方面的檢查。而嗜酸性粒細胞陽離子蛋白檢查在廣州有相關人員在嘗試，但是沒有常規(guī)的做。

我個人認為治療（咳嗽變異性哮喘的療程）起碼3到6個月，而不是6-8周。因為慢性炎癥不可能一下子就消失的。在北方做個一個很嚴格的實驗，典型哮喘很規(guī)范的治療了兩年后，氣道高反應都沒有了，但檢查發(fā)現62%的病人仍有氣道炎癥留存,這說明治療時間要長，反復的機會就會越少。

按照咳嗽變異性哮喘治療后咳嗽無好轉應怎辦？

專家：這種情況的話，我們要考慮一下到底我們的診斷準不準確，按標準診斷還是有一定的誤診率的，有些甚至相當高。所以要先從頭診斷，看是不是診斷錯誤了，看是否是支原體感染。如果是（其他原因），沒有治療肯定不能好。所以要重新診斷后，再來評價。