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支原體肺炎、腺病毒感染后,咳嗽喘息怎么辦?

2024-01-09
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近期有許多孩子感染了腺病毒和支原體,其中一些孩子在感染后可能出現(xiàn)咳嗽和喘息的癥狀。通常情況下,腺病毒感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱,大約持續(xù)5天左右,之后孩子會(huì)自行康復(fù),無(wú)需特殊治療。

然而,有少數(shù)孩子的癥狀較為嚴(yán)重,他們?cè)诟腥鞠俨《竞罂赡艹霈F(xiàn)反復(fù)的咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困難以及運(yùn)動(dòng)耐力下降,并且這些癥狀持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)6周。這時(shí)需要考慮到可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如閉塞性細(xì)支氣管炎。

閉塞性細(xì)支氣管炎多發(fā)生在2歲以下的男孩中。醫(yī)生在聽(tīng)診時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到濕啰音和喘鳴音。胸部CT掃描可以顯示馬賽克征、樹(shù)芽征、支氣管擴(kuò)張和支氣管壁增厚等表現(xiàn)。肺功能檢查可以檢測(cè)到阻塞性通氣功能障礙。

需要注意的是,并非每個(gè)有咳嗽和喘息的感染后患兒都會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。如果兒童先有感染,然后出現(xiàn)咳嗽和潮濕的咳嗽,特別是伴有喘息,那么最常見(jiàn)的可能是病毒性支氣管炎。

盡管癥狀可能讓人擔(dān)心,但只要逐漸有所好轉(zhuǎn),在2至4周內(nèi),大多數(shù)孩子能夠自行康復(fù)。

如果確診為閉塞性細(xì)支氣管炎,在治療上,激素是一線治療方案,吸入激素的治療通常需要持續(xù)一年以上,每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估并調(diào)整藥物劑量。在6至12個(gè)月時(shí),需要再次進(jìn)行肺部CT評(píng)估。

即使在停藥后,仍需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能。如果出現(xiàn)癥狀加重的表現(xiàn),可能需要重新開(kāi)始使用藥物。

陳運(yùn)彬
陳運(yùn)彬主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 兒科
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