大便表面帶血手紙上也有字，可能是以下幾種情況：

1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍的血管瘤，容易出現(xiàn)大便表面帶血的情況。同時(shí)，痔瘡患者在擦拭后手紙上可能會(huì)看到鮮紅色的血跡。

2. 肛裂：肛裂是肛門周圍皮膚或黏膜裂開的情況，也會(huì)出現(xiàn)大便表面帶血的癥狀。手紙上也可能會(huì)有血跡。

3. 腸道感染：腸道感染可能會(huì)導(dǎo)致大便帶血，同時(shí)也可能會(huì)有腹瀉、腹痛等癥狀。

4. 結(jié)腸息肉：結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上的腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)大便帶血的情況。手紙上可能會(huì)有血跡。

5. 腸道腫瘤：腸道腫瘤也可能導(dǎo)致大便帶血，同時(shí)還會(huì)有排便不暢、腹痛等癥狀。

總之，如果出現(xiàn)大便帶血和手紙上有血跡的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。