大便時手紙上出現(xiàn)血跡，可能是以下幾種原因：

1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍靜脈曲張，常見于久坐、便秘、妊娠等人群。痔瘡出血一般為鮮紅色，多數(shù)不伴有疼痛。

2. 肛裂：肛裂是肛門黏膜或皮膚裂開形成的創(chuàng)口，常見于便秘、腹瀉等情況。肛裂出血多數(shù)伴有疼痛，血液顏色較暗。

3. 結(jié)腸息肉：結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上的良性腫瘤，多數(shù)無癥狀，但有時會出現(xiàn)便血。

4. 結(jié)腸癌：結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上的惡性腫瘤，常見于老年人。結(jié)腸癌出血多數(shù)伴有其他癥狀，如腹痛、腹瀉等。

如果出現(xiàn)大便時手紙上出現(xiàn)血跡，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行治療。同時，保持良好的飲食習(xí)慣、定期進(jìn)行體檢也有助于預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。