大便出血伴隨肛門疼痛是指在排便時出現鮮紅色的血液，同時伴隨著肛門周圍的疼痛感。其主要原因包括以下幾點：

1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍的靜脈曲張，常常會出現肛門疼痛和出血的癥狀。

2. 肛裂：肛裂是指肛門周圍的皮膚裂開，導致排便時出現疼痛和出血。

3. 肛門息肉：肛門息肉是指肛門周圍出現的腫塊，常常會出現肛門疼痛和出血的癥狀。

4. 結腸炎：結腸炎是一種腸道疾病，常常會導致肛門疼痛和大便出血的癥狀。

5. 腸道腫瘤：腸道腫瘤是指腸道內部出現的腫塊，常常會導致大便出血和肛門疼痛的癥狀。

以上幾點是大便出血伴隨肛門疼痛的主要原因，如果出現這種癥狀，建議及時就醫(yī)，以便盡早診斷和治療。