當(dāng)秋冬來(lái)臨，感染性腹瀉也隨之增多，諾如病毒和輪狀病毒是引起兒童秋冬腹瀉的兩大“元兇”。這兩種病毒感染的癥狀很相似，都會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)很大的困擾。還有很多家長(zhǎng)對(duì)這兩種病毒“傻傻分不清”。那么，到底要如何判斷到底是感染了諾如還是輪狀呢？今天，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任唐書(shū)生就來(lái)帶大家了解這兩種病毒以及治療方法。

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為什么諾如病毒和輪狀病毒經(jīng)常被混淆？

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生活中，我們經(jīng)常會(huì)分不清諾如和輪狀病毒，因?yàn)閮烧呔拖褚粚?duì)“姐妹花”一樣，很相似。首先，諾如病毒和輪狀病毒都屬于腸道病毒，都可以通過(guò)糞-口途徑傳播。這兩種病毒的傳染性都很強(qiáng)，一旦有人感染，就很容易引發(fā)大規(guī)模暴發(fā)，特別是在人群密集的地方，如學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等。

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其次，諾如病毒和輪狀病毒感染后，都會(huì)激發(fā)胃腸道的炎癥反應(yīng)，造成嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。

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諾如和輪狀要怎么區(qū)分？

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諾如病毒和輪狀病毒感染也有一些不同點(diǎn)，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分：

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感染的年齡段：輪狀病毒主要感染的是嬰幼兒，尤其是6個(gè)月至3歲的孩子，有數(shù)據(jù)表明，幾乎每名兒童在 5 歲之前均至少感染過(guò)1次輪狀病毒。而諾如病毒可以感染任何年齡段的人。且諾如病毒變異性較強(qiáng)，再加上其分型也多，人體即使對(duì)某一類(lèi)型的諾如病毒產(chǎn)生免疫，也隨時(shí)有可能會(huì)感染另一類(lèi)型的諾如病毒。

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感染的季節(jié)性：輪狀病毒在秋季節(jié)流行，又稱(chēng)為“秋季腹瀉”，而諾如病毒在寒冷冬季呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，又叫“冬季嘔吐病”，另外每年3月至6月也有一個(gè)小的發(fā)病高峰。

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感染的嚴(yán)重程度及癥狀：感染諾如病毒后起病更急，癥狀更兇險(xiǎn)，嘔吐和腹瀉更劇烈，更容易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。感染諾如病毒后并不一定是又吐又瀉，它可以只有嘔吐而沒(méi)有腹瀉，一般兒童易吐成人易瀉，病程較短，在?3?天左右。而輪狀病毒感染后的癥狀相對(duì)較輕，但病程更長(zhǎng)，一般在7天左右，甚至更長(zhǎng)。

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諾如和輪狀感染后如何治療？

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這兩種病毒感染都沒(méi)有特效的抗病毒藥物，主要依靠對(duì)癥治療和支持治療。諾如病毒和輪狀病毒感染的治療和用藥，主要有以下幾點(diǎn)相同和不同：

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相同點(diǎn)：

• 都需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。可以使用口服補(bǔ)液鹽或者葡萄糖鹽水，不推薦使用果汁或運(yùn)動(dòng)飲料。
• 都不需要使用抗生素，因?yàn)榭股厥菍?duì)抗細(xì)菌的，對(duì)病毒并沒(méi)有作用，反而可能破壞腸道的正常菌群，加重腹瀉。都可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，幫助腸道恢復(fù)正常功能。

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不同點(diǎn)：

1、諾如病毒感染后的嘔吐和腹瀉更劇烈，可能需要使用止吐藥和止瀉藥，如消旋卡多曲和蒙脫石散等，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。輪狀病毒感染后的嘔吐和腹瀉的程度相對(duì)較輕，通常不建議使用止吐藥和止瀉藥，可以通過(guò)清淡飲食、少食多餐等措施緩解。

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2、諾如病毒感染后的發(fā)燒體溫不高，可以通過(guò)物理降溫來(lái)緩解不適。輪狀病毒感染后的發(fā)熱可能較高，可以遵醫(yī)囑及時(shí)使用退熱藥，如兒童復(fù)方氨酚腎素片等，其中含有對(duì)乙酰氨基酚，可以降低體溫，防止高熱驚厥或腦損傷。

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最后，關(guān)于預(yù)防，輪狀病毒有專(zhuān)門(mén)的疫苗可以接種，可以有效預(yù)防輪狀病毒腸炎，而諾如病毒則沒(méi)有針對(duì)性疫苗，只能通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境消毒來(lái)預(yù)防感染。總之，諾如病毒和輪狀病毒都是引起兒童腹瀉的常見(jiàn)病原，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)區(qū)分和預(yù)防，及時(shí)就醫(yī)和治療，保護(hù)孩子的健康。

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