內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)先鉗取息肉組織進(jìn)行快速冰凍病理檢查^[2]，在明確為幼年性息肉的診斷后，若幼兒沒有出現(xiàn)其他不適癥狀，通常采取保守治療，定期復(fù)查即可。

但如果已經(jīng)對(duì)幼兒的腸道功能造成影響，而且符合手術(shù)適應(yīng)證，一般考慮在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，常用手術(shù)治療方式有冷活檢鉗鉗除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)^[1]。具體手術(shù)方式通常由醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

冷活檢鉗鉗除術(shù)

通常適用于直徑≤5mm的微小、無蒂息肉。操作時(shí)需先利用活檢鉗將息肉的頭端夾住，適當(dāng)上提，使息肉部分和腸壁保持距離，后機(jī)械性鉗除息肉^[3]。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

通常適用于直徑≤20mm的結(jié)腸息肉和直徑≤25mm的直腸息肉。需先往黏膜下注射生理鹽水等溶液，通常注射于息肉處的黏膜下層，以分離黏膜層與固有肌層，為手術(shù)提供安全區(qū)，后通過圈套器、高頻電流將息肉圈套切除。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

通常適用于直徑＞20mm的較大息肉。操作時(shí)需先由醫(yī)生在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確標(biāo)記病變范圍，明確病變大小、起源、性質(zhì)等信息，在病變周圍做點(diǎn)的標(biāo)記，再進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射（通常注射液選擇生理鹽水，并同時(shí)由醫(yī)生結(jié)合具體情況選擇是否加上鹽酸腎上腺素、透明質(zhì)酸鈉、甘油果糖等其他注射液），注射后能夠使病變部分充分抬起，與肌層分離，以便于切開黏膜邊緣進(jìn)行剝離。

對(duì)于單發(fā)的幼年性息肉，切除后即治愈，但不排除復(fù)發(fā)的可能。如果再度出現(xiàn)便血癥狀，需要及時(shí)通過內(nèi)鏡檢查進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于多發(fā)的幼年性息肉或達(dá)到幼年性息肉病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，復(fù)發(fā)率較高，需要定期復(fù)查內(nèi)鏡，具體的復(fù)查時(shí)間不統(tǒng)一，一般可在第一次內(nèi)鏡檢查后1年內(nèi)復(fù)查，或咨詢醫(yī)生結(jié)合具體情況確定復(fù)查時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡譯葦. 幼年性息肉96例系統(tǒng)研究[D].濱州醫(yī)學(xué)院,2019.

[2]楊曉旭.小兒結(jié)腸幼年性息肉內(nèi)鏡臨床診治研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(98):71+70.

[3]葛庫庫,方瑩.兒童結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下切除方法選擇原則[J].中國實(shí)用兒科雜志,2022,37(12):893-898.DOI:10.19538/j.ek2022120604.