小兒嵌甲怎么處理?

小兒出現(xiàn)嵌甲后的治療方法有很多,方法的選擇主要取決于病情的分期和嚴(yán)重程度。輕度至中度病變伴輕度至中度疼痛、輕度紅腫、無(wú)膿性分泌物的患兒,可采用保守治療;中重度病變伴有劇烈疼痛、明顯紅腫和膿性分泌物者,需要手術(shù)干預(yù)[1]。
保守治療
保守治療旨在緩解癥狀,防止向內(nèi)生長(zhǎng)的指/趾甲惡化,并防止復(fù)發(fā),適用于輕中度的嵌甲。常用的保守治療方法有溝槽甲扳法、SE線治療、角度校正技術(shù)等。棉花芯插入法、牙線技術(shù)、改良創(chuàng)可貼法、支具治療等也可用于治療嵌甲。
以角度矯正術(shù)為例:角度校正技術(shù)治療的原理是通過(guò)整理指、趾甲的整個(gè)表面來(lái)修正指趾甲
的凸起,致其厚度減少50%~75%,使指/趾甲變薄和變軟,從而矯正指、趾甲的形狀和生長(zhǎng)方向,改善嵌甲癥狀[1]。
藥物治療
消毒藥物
碘伏通過(guò)使病原體蛋白質(zhì)發(fā)生變性,可以殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、阿米巴原蟲(chóng)等??删植客馔康夥?,可起到抗感染、消毒的作用。
止痛藥物
如果疼痛癥狀嚴(yán)重,必要時(shí)可以使用止痛藥物進(jìn)行緩解,如布洛芬。
抗生素藥物
如果炎癥較重,應(yīng)配合應(yīng)用全身抗生素來(lái)加快傷口的愈合,如青霉素。
外用治療性藥物
可遵醫(yī)囑使用苯酚溶液、三氯醋酸溶液等藥物,可腐蝕清除嵌入甲板的甲母質(zhì)及周圍粘連的肉芽組織,對(duì)比手術(shù)治療有出血少、疼痛小的優(yōu)點(diǎn)。
外科治療
外科手術(shù)治療通常適用于治療中、重度的嵌甲,以及保守治療無(wú)效的患兒。手術(shù)治療的目的是消除指、趾甲中的嵌甲部分,從而減輕癥狀,防止復(fù)發(fā)[1]。
常見(jiàn)的手術(shù)治療方式有切除骨痂和部分基質(zhì)切除術(shù)、化學(xué)部分基質(zhì)切除術(shù)、楔形切除指趾甲和甲皺襞、Super?U Procedure 治療以及全甲床切除術(shù)治療。
替代治療
替代治療包括二氧化碳激光器、射頻、電烙器等物理治療。能夠?qū)⒃瓉?lái)近甲溝側(cè)甲根部的甲母質(zhì)破壞,這樣不但能避免嵌甲再發(fā),還不會(huì)破壞甲床,可避免影響新甲生長(zhǎng)[1]。
參考文獻(xiàn):
[1]繆飛,王宏偉.嵌甲的治療進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào),2018,35(04):427-433+372.