小兒氣管阻塞的原因眾多，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行病因治療、一般治療等。

病因治療

氣管異物

異物促使小兒出現(xiàn)呼吸道阻塞，但是沒有完全阻塞，小兒仍然存有咳嗽、呼吸，同時(shí)能夠說話、發(fā)音時(shí)，指導(dǎo)小兒盡量呼吸、自主咳嗽，將異物排出。也可以采取用海姆立克急救法、拍背法等予以緊急救治^[1]。

若為清醒、小于1歲的小兒，一般不推薦使用海姆立克急救法，因?yàn)榇藭r(shí)小兒肝臟還有少部分裸露在肋骨下面，容易受損。此時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用背部拍擊和胸部沖擊方式進(jìn)行救治。

- 海姆立克急救法：小兒站著或坐著，家長(zhǎng)從背后抱住小兒的肚子，一只手握拳，將拇指一側(cè)放在小兒肚臍稍上一點(diǎn)的地方；另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫小兒的肚子，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，形成一股氣流把異物沖出。這一期間小兒應(yīng)適當(dāng)配合，頭部略低，嘴要張開，有利于將異物吐出。
- 背部拍擊和胸部沖擊：同樣地，小兒可以坐著或站著，然后家長(zhǎng)站在小兒側(cè)后方，一手圍扶小兒的胸部，另一只手放置在小兒肩胛區(qū)脊柱上部，連續(xù)急拍6～8次。在拍擊時(shí)，要保持患兒頭部低于胸部或者與胸部持平狀態(tài)，通過重力作用將異物排出。

無法自行取出異物時(shí)，需盡快前往醫(yī)院處理，可在醫(yī)生幫助下將異物取出。如為口咽部異物魚刺、竹簽等，可用鑷子夾出。如果異物剛好卡在舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等部位，醫(yī)生可能還需借助儀器來取出，比如在間接喉鏡或纖維喉鏡下用異物鉗取出。

肺部炎癥

- 吸入性肺炎：由于誤吸一些固體食物或棗核等，容易影響肺組織，出現(xiàn)炎癥性疾病，即吸入性肺炎，建議這類小兒進(jìn)行肺泡灌洗，到醫(yī)院將物體取出后用敏感抗生素進(jìn)行治療。氣管內(nèi)的灌洗液以生理鹽水最為合適，氣管內(nèi)抗生素以第三代頭孢菌素為首選，如頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮等，配合灌注地塞米松，起到消炎、抗過敏和解除支氣管痙攣等作用。
- 支氣管結(jié)核：確診支氣管結(jié)核時(shí)，需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇等。明確存在確診氣管、支氣管狹窄，術(shù)后保守治療無好轉(zhuǎn)者轉(zhuǎn)呼吸科行氣囊擴(kuò)張術(shù)^[2]。

會(huì)厭炎

如果會(huì)厭炎急性發(fā)作，氣道阻塞更為明顯，會(huì)造成嚴(yán)重的呼吸困難，醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的情況緊急建立人工氣道，包括氣管插管、氣管切開術(shù)等。氣管插管就是用一根特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管從口腔或鼻子進(jìn)入，放到氣管、支氣管里面，保證呼吸通暢。氣管切開術(shù)則需要切開頸部的一段氣管，再放入特制氣管套管，從而改善小兒的呼吸功能。

腺樣體或扁桃體肥大

- 腺樣體肥大：可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物，以緩解鼻塞等不適，改善鼻腔通氣功能，病情反復(fù)出現(xiàn)，可考慮進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
- 扁桃體肥大：扁桃體發(fā)炎時(shí)，扁桃體已經(jīng)腫大到阻塞口、咽腔，無法進(jìn)食、吞咽固體食物，睡覺時(shí)打鼾比較明顯，出現(xiàn)張口呼吸，需要進(jìn)行扁桃體肥大手術(shù)治療。

一般治療

吸痰、吸氧

痰液較多的小兒更容易出現(xiàn)呼吸困難，需定期吸痰。最好聯(lián)合進(jìn)行規(guī)范的氧療（也就是吸氧），有利于保持呼吸道通暢，改善呼吸困難。

合理飲食

注意營(yíng)養(yǎng)均衡，建議選擇清淡易消化的食物，如瘦肉粥、面條等，切記不要吃麻辣燙、薯片等辛辣刺激性食物，避免刺激氣管黏膜，加重病情。

注意休息

出現(xiàn)氣管阻塞后，在病情未完全好轉(zhuǎn)之前，小兒需避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，如跑步、打籃球等，建議多臥床休息，待呼吸道功能恢復(fù)后再進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃紅英.出現(xiàn)氣管阻塞怎么辦?一個(gè)動(dòng)作化險(xiǎn)為夷[J].家庭醫(yī)藥.快樂養(yǎng)生,2019,(08):55.

[2]仇書要,劉大波,黃振云,鐘建文,許家健. 硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡探查在176例氣道梗阻患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2017,24(03):132-135.