精液分析參數(shù)值是判斷男性生育能力的重要指標，各項參數(shù)值變化較大，不同個體或同一個體不同階段可能出現(xiàn)較大變化，其結果一般僅提示生育或不育的傾向。

目前精液分析采用的正常值，是基于對許多有正常生育能力的男性群體檢測后所得出的統(tǒng)計結果^[1]，如下圖：

以下為部分異常分析舉例，但具體報告解讀還需詳細咨詢醫(yī)生^[1]：

顏色和透明度

- 血性精液：精液呈鮮紅色、醬油色，多見于前列腺和精囊腺的炎癥、生殖系統(tǒng)結核、腫瘤、結石等，部分也可能由生殖系統(tǒng)損傷導致。
- 膿性精液：呈黃色或棕色，常見于精囊腺炎、前列腺炎等。

精液量

- 精液減少：若5~7天末射精，精液量<1.5ml，為精液減少，一般見于雄激素分泌不足、副性腺感染等。
- 無精液癥：禁欲3天后，精液量<0.5ml，甚至排不出，見于生殖系統(tǒng)炎癥，如淋病、結核等。也有可能是逆行射精，精液進入膀胱而無精液排出。
- 精液增多癥：精液量超過6ml，見于附屬性腺功能亢進，可使精子濃度降低而不利于生育。

凝固及液化

- 精液凝固障礙：多見于精囊腺炎或輸精管缺陷等。
- 液化不完全：多由前列腺分泌纖溶酶減少所致，因此可見于前列腺炎的患者。如果超過1小時或數(shù)小時精液不液化，則考慮是精液延遲液化癥。

黏稠度

- 黏稠度降低：剛排出的精液呈米湯樣，可見于先天性無精囊腺、精子濃度低或無精子癥。
- 黏稠度增高：常伴有精液不液化，大多與附屬性腺功能異常有關，如附睪炎、前列腺炎等，可影響精子活動力而影響生育功能。

酸堿度

- pH升高：常見于前列腺、精囊腺、尿道球腺及附睪的炎癥。
- pH降低：常見于輸卵管阻塞、先天性精囊腺缺如等。

精子計數(shù)

降低主要見于睪丸、輸精管等的疾病。接觸有害金屬或放射性損害、逆行射精等，也可使精子計數(shù)減少。同時50歲開始精子數(shù)量開始逐漸減少。

精子活力

降低主要與精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)非特異性感染，以及使用抗代謝藥物、抗瘧藥、雌激素等有關。

精子存活率

精子存活率低，可能與附睪功能障礙、生殖道炎癥、局部溫度過高或過低以及環(huán)境污染有關。

精子凝集

精子凝集可能提示存在生殖道炎癥或生殖道局部免疫功能異常。

精子形態(tài)

異常常見于精索靜脈曲張，睪丸、附睪功能異常，生殖系統(tǒng)感染，放射線損傷等。

非精子成分

- 未成熟細胞：增多常見于睪丸曲細精管受損。
- 白細胞：增多見于前列腺炎、精囊腺炎及附睪炎等生殖系統(tǒng)炎癥。
- 紅細胞：增多見于睪丸腫瘤、前列腺癌等，此時還可能出現(xiàn)腫瘤細胞。

參考文獻：

[1]羅麗蘭.不孕與不育[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2014.