小兒大便常規(guī)異常，處理措施需根據(jù)具體的項(xiàng)目判斷。

大便中出現(xiàn)紅細(xì)胞

- 在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，若媽媽的乳頭存在破損，寶寶吃奶的時(shí)候吸入部分血液，可導(dǎo)致大便中出現(xiàn)紅細(xì)胞。另外，若寶寶在檢查前曾進(jìn)食含有動(dòng)物血制品、動(dòng)物內(nèi)臟、鐵劑等的食物，也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞在大便中出現(xiàn)。上述現(xiàn)象均屬于正常情況，休息過(guò)后可自行恢復(fù)，無(wú)需特殊處理。
- 日常喂養(yǎng)不當(dāng)，或者寶寶存在乳糖不耐受的情況，容易誘發(fā)非感染性腹瀉，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)間斷性便血的現(xiàn)象，部分寶寶還可能出現(xiàn)持續(xù)性便血。是由于腸道黏膜受到長(zhǎng)期刺激而發(fā)生破損引起的，家長(zhǎng)需要及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣，也可以替換為無(wú)乳糖的奶粉喂養(yǎng)。
- 但如果是由于寶寶進(jìn)食致敏的食物，或者食用了被病原體污染的食物，則可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性腸炎、感染性腸炎等疾病，典型癥狀為消化道出血，繼而使大便中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞^[1]。建議及時(shí)就醫(yī)完善進(jìn)一步檢查明確，臨床上以藥物治療為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。
- 若寶寶大便中出現(xiàn)紅細(xì)胞的同時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛以及腹部腫塊，需考慮可能是腸套疊引起，必要時(shí)需要考慮通過(guò)手術(shù)的方式治療，以免病情持續(xù)進(jìn)展，引起腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
- 如果日常護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致寶寶的肛周黏膜出現(xiàn)破損，甚至出現(xiàn)肛裂的情況，血液會(huì)隨著大便排出，檢查時(shí)也會(huì)提示大便中存在紅細(xì)胞。日常需加強(qiáng)寶寶的局部護(hù)理，及時(shí)清洗局部皮膚，還可以遵醫(yī)囑涂抹抗生素藥物，預(yù)防繼發(fā)感染。
- 若大便中出現(xiàn)紅細(xì)胞的同時(shí)，伴有皮下出血、牙齦出血、鼻出血等癥狀，需警惕是凝血功能異常引起的。建議家長(zhǎng)及時(shí)攜帶寶寶前往醫(yī)院就診，明確病因后針對(duì)性治療，以免影響寶寶的身體健康。

除了上述原因，還可能與腸息肉、痔瘡、胃腸腫瘤等疾病有關(guān)，建議家長(zhǎng)多關(guān)注寶寶的身體變化，出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后積極治療。

大便中出現(xiàn)鈣衛(wèi)蛋白

鈣衛(wèi)蛋白主要來(lái)源于腸道黏膜層，當(dāng)腸道受到感染或存在炎癥性疾病時(shí)，鈣衛(wèi)蛋白的數(shù)值會(huì)明顯增高，是一種篩查炎癥性腸道疾?。ㄈ缈肆_恩病、潰瘍性腸炎等）的重要標(biāo)志物。鈣衛(wèi)蛋白也能用于幫助出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便秘等癥狀的寶寶排除腸道器質(zhì)性疾病。

- 鈣衛(wèi)蛋白的正常范圍在0～50μg/g，如果檢查報(bào)告上顯示鈣衛(wèi)蛋白的數(shù)值在正常范圍內(nèi)，表明屬于正常情況，不需要特殊處理。
- 但如果鈣衛(wèi)蛋白的數(shù)值超過(guò)50μg/g，則提示寶寶的腸道存在炎癥，數(shù)值越高，病情越嚴(yán)重。
- 處于50μg/g-200μg/g，可能是輕度器質(zhì)性腸道病變導(dǎo)致，也可能是寶寶處于炎癥性腸病的緩解期。
- 若數(shù)值超過(guò)200μg/g，需警惕寶寶存在嚴(yán)重的腸道炎癥，需要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免影響寶寶的身體健康。

大便中出現(xiàn)白細(xì)胞

- 寶寶大便中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為0～5個(gè)，若檢查測(cè)得的數(shù)值處于正常范圍內(nèi)，屬于正常的情況，可能是腸系膜脫落引起的，不需要特殊治療。
- 但如果檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的數(shù)量超出正常值較多，或者結(jié)果提示為白細(xì)胞多個(gè)“+”號(hào)，需考慮是寶寶的腸道受到病原體感染導(dǎo)致。建議及時(shí)完善進(jìn)一步檢查，明確具體的病原體。
- 若是由于細(xì)菌感染引起的，可以遵醫(yī)囑服用抗生素藥物治療。由病毒感染導(dǎo)致的，則可以使用抗病毒藥物。若是寄生蟲(chóng)感染引起的，還需配合滅蟲(chóng)藥物改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖峰， 唐明， 鄭旭， 等.SARS-CoV-2胃腸道感染的證據(jù)。胃腸病學(xué)2020;158:1831.