由于不同醫(yī)院化驗的參考范圍不同，孕期糖耐量試驗第二次偏高，也就是服糖后1小時血糖數(shù)值偏高，可能只是超過檢查單上的參考范圍，并不一定就代表異常。如果檢查結(jié)果在7.8-10.0mmol/L，不提示異常，孕媽媽無需過于擔(dān)心。但如果高于10.0mmol/L，則可以診斷為妊娠期糖尿病^[1]。

孕媽媽確診妊娠期糖尿病，首先可以經(jīng)過飲食和運動進行管理，同時監(jiān)測血糖、體重、宮高、胎動等情況。如果經(jīng)飲食和運動管理后，血糖仍然不達標(biāo)，需要考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下及時加用胰島素或口服降糖藥進一步控制血糖^[1]。

飲食管理

孕媽媽孕期應(yīng)注意少吃多餐，做到三頓大餐、三頓小餐?？梢远喑孕ρ怯绊戄^小，富含微量元素、維生素以及膳食纖維的食物，主食可以選擇多吃蕎麥面、燕麥面、玉米面、薯類等。

同時也可以多吃蛋類、豆類、魚蝦類、不含糖的乳制品等富含蛋白質(zhì)的食物，以補充蛋白質(zhì)。日常生活中還可以多吃獼猴桃、苦瓜、洋蔥、香菇、柚子等富含鉻的食物，還能夠?qū)ρ瞧鸬揭欢ǖ目刂谱饔谩?/p>

孕期還需要注意補充葉酸以及纖維素，每天應(yīng)該攝入葉酸0.4-0.8mg，纖維素20g左右。谷物中粗糧含纖維素較為豐富，所以可以多吃燕麥、蕎麥、小米、玉米等谷物。同時還可以多吃葉子菜，如芹菜、油麥菜等，其中也含有較多的纖維素。

需要注意的是，孕媽媽不宜吃各種糖、蜜餞等容易升血糖的食物，還有肥肉、黃油等容易升血脂的食物。孕期需要減少飽和脂肪酸的攝入，如雪糕、奶油類食物，同時不要過多進食甜品，少吃甚至不吃罐頭、腌制食品、香腸等調(diào)味品較多的高鹽食品^[1]，還需禁止飲酒、抽煙等。

運動管理

適當(dāng)運動可以降低孕期基礎(chǔ)胰島素抵抗，建議每餐30分鐘后，每天進行30分鐘的中等強度運動，每周至少運動5天。

合理、科學(xué)的運動不僅對孕媽媽以及胎兒沒有不良影響，反而有利于調(diào)節(jié)血糖、增強體力^[1]。

運動方式上建議選擇有氧運動，如散步、瑜伽等，強度以自己能承受即可。注意避免做強度過大的運動，如快跑、跳高、潛水、沖浪等。

定期監(jiān)測血糖

可以使用血糖儀在家自己監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，必要時需要去醫(yī)院做糖化血紅蛋白檢測。通過定期監(jiān)測血糖，能及時了解血糖控制情況，便于在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療方法進行調(diào)節(jié)。

指南推薦的孕期血糖控制目標(biāo)為^[2]：

- 餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L。
- 餐后1小時血糖＜7.8mmol/L。
- 餐后2小時血糖＜6.7mmol/L。
- 隨機血糖（任意時候測得的血糖）不得低于3.3mmol/L，以免發(fā)生低血糖。
- 無低血糖風(fēng)險的孕媽媽，糖化血紅蛋白水平控制在6%以內(nèi)；有低血糖風(fēng)險的孕媽媽，糖化血紅蛋白水平控制在7%以內(nèi)。

定期監(jiān)測體重

可通過計算體重指數(shù)來判斷自身體重是否正常。體重指數(shù)的計算公式為：體重（kg）/身高（m）的平方。

孕媽媽可以每周測量一次體重，判斷是否存在增長過快的情況^[3]：

- 孕前體重正常，BMI在18.5-24.0kg/m²，孕期增重8-14kg為宜。
- 孕前低體重，BMI＜18.5kg/m²，孕期增重11.0-16.0kg為宜。
- 孕前超重，BMI為24.0-28.0kg/m²，孕期增重7.0-11.0kg為宜。
- 孕前肥胖，BMI≥28.0kg/m²，孕期增重以不超過9kg為宜。

定期監(jiān)測宮高和胎動

孕期高血糖會導(dǎo)致胎兒畸形、巨大兒、早產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險增高，所以孕媽媽注意遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，監(jiān)測宮高、羊水量、胎兒頭圍及腹圍、胎心、胎動計數(shù)等情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎兒有無生長發(fā)育異常^[2]。

藥物治療

如果通過飲食和運動管理后，血糖仍然達不到標(biāo)準(zhǔn)，就需要考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下及時加用胰島素或口服降糖藥進一步控制血糖^[1]。

參考文獻：

[1]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會, 中國婦幼保健協(xié)會妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會. 妊娠期高血糖診治指南 (2022) [第二部分][J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(2): 81-90.

[3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會, 中國婦幼保健協(xié)會妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會. 妊娠期高血糖診治指南 (2022) [第一部分][J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(1): 3-12.