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新生兒7天黃疸16.2

2022-11-29
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新生兒7天黃疸值達到16.2mg/dl,一般來說是不太嚴重的,根據(jù)其病因選擇合適的治療方法即可。足月的新生兒黃疸值一般在12mg/dl以下,早產(chǎn)新生兒黃疸值一般在15mg/dl以下為正常。引起新生黃疸值升高的原因主要有兩種,分別為生理性黃疸和病理性黃疸。

一、生理性黃疸:

生理性黃疸通常不嚴重。新生兒中以生理性黃疸較為常見,是一種正常的生理現(xiàn)象,可能是因為新生兒的肝腸循環(huán)尚未能很好地建立,體內(nèi)的膽紅素代謝異常,導(dǎo)致血液中的膽紅素水平升高,新生兒出現(xiàn)了皮膚、黏膜黃染的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)新生兒會在出生后2~3天出現(xiàn),在4~5天時最為嚴重,足月兒一般在7~10天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒一般在2~4周消退。生理性黃疸較輕者一般只會在面部、頸部有癥狀,較為嚴重者可能會延及四肢、軀干、鞏膜等部位,可能還會伴有大便顏色黃,但尿液不黃。正常情況下生理性黃疸程度較輕,大多數(shù)會在出生后2周自然消退,無需其他特殊處理,對新生兒的影響較小。但如果血清膽紅素水平持續(xù)過高,則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取治療。

二、病理性黃疸:

通常病理性黃疸是在新生兒生后的24h內(nèi)出現(xiàn),膽紅素處于較高水平,且每小時增加大于0.5mg/L或24h內(nèi)膽紅素濃度增加大于5mg/L。病理性黃疸癥狀發(fā)展快,程度重且時間長,足月新生兒2周后不消退,早產(chǎn)新生兒3周后不消退。長時間的黃疸后消退,之后又重新出現(xiàn)。病理性黃疸患兒除黃疸外,可能還會有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥狀。血液中的膽紅素過高,且膽紅素容易沉積在大腦的神經(jīng)核團中,如丘腦基底核、蒼白球等,會影響神經(jīng)元間的傳遞作用及損害細胞膜,導(dǎo)致神經(jīng)細胞死亡,新生兒會出現(xiàn)膽紅素腦病及不可逆的神經(jīng)功能障礙,甚至死亡。病理性黃疸的治療方法主要有光療、藥物、換血治療等。光療就是通過轉(zhuǎn)變膽紅素來產(chǎn)生異構(gòu)體,把膽紅素由脂溶性變?yōu)樗苄?,不?jīng)過肝的結(jié)合,經(jīng)過膽汁或尿來排出體外從而達到治療的目的。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用血紅蛋白、免疫球蛋白等藥物治療。換血治療主要是針對光療效果不理想的患兒。在治療期間需要根據(jù)新生兒的情況,適當加強喂養(yǎng),以促進膽紅素的排出。

唐書生
唐書生主任醫(yī)師
三甲廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒科
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