新生兒48小時不拉胎便只放屁是否正常，需要結(jié)合實際情況評估。若是早產(chǎn)兒、極低體重出生兒，排胎便的時間可能會延遲超過48小時，故暫時無需特殊處理，加強觀察即可。若是足月新生兒，出生后超過24小時沒有排除胎便，則要考慮是由于病理性因素所致，比如患有先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖、胎糞性腸梗阻等疾病，需盡快就醫(yī)。

一、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸是遺傳與環(huán)境因素的聯(lián)合作用致病，由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞而發(fā)生痙攣性收縮，喪失蠕動和排便功能，使近端結(jié)腸蓄便、積氣，而繼發(fā)擴張、肥厚，逐漸形成巨結(jié)腸改變。主要表現(xiàn)為便秘、嘔吐、腹脹等。明確病情后，通常需要采取手術(shù)治療。

二、腸閉鎖

腸閉鎖的病因尚不明確，通?？紤]與胚胎時期腸道發(fā)育不良、血液循環(huán)障礙及遺傳等因素相關(guān)。若新生兒是在孕早期形成的腸閉鎖，出生后無法正常排出胎便，或者僅能排出少量灰綠、灰白黏液。確診需盡快完善B超檢查、下消化道造影等，病情明確后應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。

三、胎糞性腸梗阻

該病是常染色隱性遺傳病，多見于早產(chǎn)兒和低體重出生兒。由于胎便厚而粘稠，腸道蠕動無法將其排出，從而形成梗阻?？赏ㄟ^完善腹部X線檢查，B超等明確病情。若癥狀較輕，可用溫生理鹽水洗腸等方式治療。若癥狀無法緩解，則需要考慮手術(shù)治療。

除上述原因外，先天性甲狀腺功能減低癥也會導(dǎo)致胎便無法排出，當(dāng)新生兒較長時間不排胎便應(yīng)盡快就醫(yī)，查明原因后采取針對性的治療措施。