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新生兒膽總管囊腫

2022-11-29
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新生兒膽總管囊腫首先要考慮可能是膽管遠端梗阻和病理因素。如果新生兒患有先天性膽總管囊腫、膽道感染、胰膽管合流異常綜合征等一系列并發(fā)癥。我們需要根據(jù)具體的病因來判斷怎么去進行下一步,然后再采取有效的治療方法去對癥下藥。

一、膽管遠端梗阻

膽管遠端梗阻是膽總管囊性擴張的重要因素,梗阻可能是先天性的或后天性的。提出oddi括約肌系統(tǒng)的病理狹窄,包括膽總管下端括約肌的肥厚和痙攣性部分,叫做狹窄段,使膽道內(nèi)壓增加達到病理水平,結(jié)果造成特殊胚胎階段的膽管擴張。

二、病理因素

1.先天性膽總管囊腫:先天性膽總管囊腫是一種先天性發(fā)育畸形,該病主要臨床表現(xiàn)為間歇性上腹痛、右上腹腫塊及惡心嘔吐,部分患者會出現(xiàn)體重減輕、厭食、高熱寒戰(zhàn)等,嚴重者可并發(fā)黃疸,表現(xiàn)為皮膚刺癢、糞便呈灰白色、尿液呈暗黑色。大多數(shù)患者經(jīng)過早期正規(guī)治療后可治愈;少部分患者延誤治療會出現(xiàn)黃疸,嚴重者危及生命??梢苑妙^孢呋辛鈉、消旋山莨菪堿等藥物治療。

2.膽道感染:膽道感染是指發(fā)生在膽道系統(tǒng)的炎癥,多是由于膽道梗阻(如結(jié)石、腫瘤、膽道蛔蟲、膽道損傷等)或細菌感染導致。因膽道與胃腸道相通,當機體發(fā)生膽道梗阻時,條件致病菌可入侵膽道引發(fā)感染。主要癥狀一般表現(xiàn)為上腹疼痛、皮膚或黏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等??梢苑萌淠懰?、阿托品等藥物治療。

3.胰膽管合流異常綜合征:胰膽管合流異常綜合征又稱先天性膽總管囊腫,是一種先天性異常,也為先天性肝膽系統(tǒng)囊腫中最多見的一種疾病,可同時存在其他病變。是以膽總管囊腫或梭狀擴張,伴有或不伴有肝內(nèi)膽管擴張為特點的膽道畸形的一種疾病。多表現(xiàn)為上腹痛、右上腹腫塊、惡心、嘔吐等。以手術(shù)治療為主,一經(jīng)確診需立即手術(shù),經(jīng)積極治療,大部分患者可以治愈。臨床上比較少見,多好發(fā)于先天性膽總管發(fā)育不全的兒童??梢苑枚u二丁基醚、氨酚待因等藥物治療。

除此之外,一些較為少見的病癥有先天性膽總管囊腫、膽道感染、胰膽管合流異常綜合征等一系列都有可能會造成新生兒膽總管囊腫的表現(xiàn)。要隨時關(guān)注新生兒的狀況,如果新生兒出現(xiàn)嚴重的情況要及時地去醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范的操作。

唐書生
唐書生主任醫(yī)師
三甲廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒科
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