早產(chǎn)兒大腦皮層變薄

早產(chǎn)兒大腦皮層變薄屬于正常的表現(xiàn)。大腦皮層也就是大腦最外層的薄皮狀結(jié)構(gòu),是一層灰色組織,有著錯綜復(fù)雜的褶皺,成年人平均厚度一般是2.5mm,新生兒一般是在1~2mm左右。而早產(chǎn)兒由于未足月出生,其腦部發(fā)育并不完善,大腦皮層存在厚度不夠、腦溝淺等表現(xiàn)。根據(jù)不同胎齡早產(chǎn)兒腦發(fā)育的規(guī)律,可以劃分為三個階段。
1、胎齡28~30周的早產(chǎn)兒:此階段出生的胎兒可以存活,但其腦部發(fā)育不成熟。腦溝回彎曲尚不完善,腦回寬、腦溝淺,反映了腦表面積及大腦皮層發(fā)育尚不成熟,其大腦皮層的幾乎是處于薄且較為光滑的階段。
2、胎齡30~33+6周的早產(chǎn)兒:此階段腦溝繼續(xù)加深,髓鞘化繼續(xù)進行,但腦發(fā)育還是不完善,腦溝壑淺、大腦皮層薄。
3、胎齡34~36+6周的早產(chǎn)兒:此階段早產(chǎn)兒大腦皮層發(fā)育及腦白質(zhì)髓鞘化更加成熟,但對比足月兒的腦發(fā)育完成程度還是有所欠缺。
因此,早產(chǎn)兒出生后為了更好的適應(yīng)外界環(huán)境,需要經(jīng)歷一個加速的生長發(fā)育階段,臨床上稱為早產(chǎn)兒生后的追趕性發(fā)育。其核心時觀察通過觀察早產(chǎn)兒的頭圍、升高、體重等指標,綜合評估其追趕性發(fā)育的結(jié)果。一般頭圍追趕性發(fā)育越好的早產(chǎn)兒,通常提示其大腦及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后較好,對日后學(xué)習(xí)、社交交往能力等影響較小。若追趕性發(fā)育不明顯,導(dǎo)致生長受限等,則對日后學(xué)習(xí)及交往能力有一定的影響。因此在早產(chǎn)生出生后,鼓勵母乳喂養(yǎng),有部分研究表明強化母乳喂養(yǎng)更能滿足早產(chǎn)兒追趕性發(fā)育的需要。同時還可以適當增加撫觸,有研究顯示新生兒撫觸會增加血中胰島素樣生長因子-l水平,而胰島素樣生長因子-1在腦發(fā)育成熟,尤其是視覺發(fā)育過程中具有重要作用。另外,撫觸還能促進早產(chǎn)兒自主神經(jīng)功能及晝夜節(jié)律的加速成熟。