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新生兒鈣偏高

2022-11-20
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新生兒鈣偏高,一般指新生兒血鈣偏高。新生兒時(shí)期,血鈣升高通??紤]與醫(yī)源性因素、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及新生兒皮下脂肪壞死等原因有關(guān)。臨床上把血鈣濃度超過(guò)2.70~2.85 mmol/L(10.8~11.3 mg/dL)為高鈣血癥。根據(jù)血鈣水平,高鈣血癥可分為輕度(2.7~3.0 mmol/L)、中度(>3.0~3.4 mmol/L)、重度(>3.4 mmol/L)。血鈣輕度升高者通常缺少特異的高鈣血癥表現(xiàn),中重度高鈣血癥新生兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、厭食、胃食管 反流、嘔吐、便秘,多尿、脫水以及嗜睡、肌張力減低或易激惹甚或驚厥等癥狀。

一、醫(yī)源性因素:

外源性補(bǔ)充了較多的鈣、維生素D、維生素A等造成新生兒的血鈣升高。另外,若新生兒存在腦水腫等疾病時(shí),使用了利尿劑等藥物進(jìn)行治療,也會(huì)導(dǎo)致血液中的血鈣升高。具體要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析,明確原因后才能進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。

三、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn):

若新生兒存在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),會(huì)引起甲狀旁腺素合成、分泌過(guò)多,造成鈣、磷及骨代謝紊亂等。進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高鈣血癥、低磷血癥等表現(xiàn)。一旦確診,需盡快遵醫(yī)囑采取對(duì)應(yīng)的治療措施。如若未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腺瘤時(shí)出現(xiàn)的血鈣增高,可以使用膦酸鹽降低血鈣水平。若明確為是甲狀旁腺腺瘤引起的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),需考慮采取手術(shù)治療。

三、新生兒皮下脂肪壞死:

是一種罕見的、自限性脂膜炎,常見于健康足月的新生兒。一般在出生后1~6周左右發(fā)病,好發(fā)于背部、臀部、面頰等部位,皮損為邊界清晰的硬結(jié)節(jié),皮膚顏色發(fā)紅或正常,伴隨較為明顯的高鈣血癥。皮損通常無(wú)需特殊治療,一般會(huì)自行吸收。但并發(fā)高鈣血癥時(shí),需遵囑采取靜脈補(bǔ)液、低鈣和低維生素D飲食為主。

導(dǎo)致新生兒血鈣偏高的原因還有惡性腫瘤等其他疾病,當(dāng)出現(xiàn)血鈣升高時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,查明病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有針對(duì)性治療措施。避免自行用藥,以免加重病情或延誤診治。

唐書生
唐書生主任醫(yī)師
三甲廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒科
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