小兒在成長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的狀況，讓爸爸媽媽十分頭疼，這也就是人們?yōu)槭裁磿?huì)說(shuō)生兒容易養(yǎng)兒難的原因。有些媽媽家的寶寶出現(xiàn)肌性斜頸，小兒肌性斜頸也就是人們常說(shuō)的歪脖，是兒科臨床常見(jiàn)病之一。雖然這不是什么大問(wèn)題，但是不及時(shí)處理會(huì)影響小兒的面貌，會(huì)影響小兒日后正常的學(xué)習(xí)和工作。那么，新生兒斜頸按摩手法有哪些?

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　　1、病因病理

　　導(dǎo)致本病的因素可分為先天和后天，前者較后者多見(jiàn)。先天因素，其一，患兒在母體宮內(nèi)頭位不正，致使胎兒側(cè)頸肌(特別是胸鎖乳突肌)血循障礙，肌肉發(fā)育不良;其二，因胎位不正(如臀產(chǎn)、橫產(chǎn)等)分娩時(shí)頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，牽拉導(dǎo)致使胸鎖乳突肌受損傷等，使肌肉充血形成血腫，因而發(fā)生病區(qū)肌肉纖維化。當(dāng)嬰兒出生數(shù)日或數(shù)周后既可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸部肌腫物。

　　其腫物大小依據(jù)損傷程度，病程長(zhǎng)短而各有差異，腫物形狀有的成節(jié)節(jié)樣，也有的則成條梭狀陽(yáng)性物。此外，還有第三種為骨發(fā)育異常所致，不屬本文所述。

　　為什么孩子經(jīng)常歪著頭

　　孩子歪頭，可稱為“斜頸”。

　　斜頸字面的意思是“扭曲的頸部”;醫(yī)學(xué)上形容的是由于頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)度不一致，造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)的現(xiàn)象。

　　對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，斜頸是個(gè)非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。因?yàn)樘候榍谧訉m內(nèi)，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，空間變得越來(lái)越小，胎兒的頸部就會(huì)逐漸扭曲起來(lái)，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。頸部扭曲的結(jié)果，就會(huì)造成頸部一側(cè)肌肉——胸鎖乳突肌逐漸被拉長(zhǎng)，致使頸部?jī)蓚?cè)胸鎖乳突肌的長(zhǎng)度出現(xiàn)差異。嬰兒出生后，頭部就自然地偏向胸鎖乳突肌較短的一側(cè)。如果將孩子頭部保持正中位或轉(zhuǎn)向另一側(cè)，較短的胸鎖乳突肌就會(huì)被抻拉。

　　孩子出生一兩周后，被牽拉的肌肉繼續(xù)腫脹，就會(huì)形成一個(gè)大硬塊。這時(shí)，孩子喜歡將頭歪向受損的一側(cè)，因?yàn)檫@種姿勢(shì)能保持受損的肌肉處于最松弛的狀態(tài)，不至于有被牽拉的感覺(jué)。隨著腫脹逐漸消退，創(chuàng)傷的肌肉會(huì)完全恢復(fù)正常或形成纖維索帶。由于纖維索帶比較硬，而且不如沒(méi)受過(guò)傷的肌肉那樣富有彈性，所以孩子的頸部肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)因此而受限。

　　除了以上原因之外，斜頸也可能是因?yàn)槌錾蟮哪承┰驅(qū)е?。比如?dāng)孩子的頭部某一處比較平，他會(huì)就勢(shì)歪斜，因?yàn)槟菢犹芍容^舒服;或者父母總是讓孩子以同一種體位躺著，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)造成孩子喜歡將頭部保持同一種姿勢(shì)，因?yàn)樵斐审w位性斜頸。而體位性斜頸會(huì)造成頸部反復(fù)向一個(gè)方向扭曲，導(dǎo)致頸部一側(cè)的肌肉逐漸變短。

　　斜頸有哪些糾正方法

　　醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的查體就能確定孩子是否有斜頸。如果孩子頸部較短的一側(cè)沒(méi)有摸到形似橄欖的小包塊，只要經(jīng)常糾正孩子的睡眠姿勢(shì)，盡可能保持孩子頭部處于中位就可以了。如果孩子頸部出現(xiàn)小包塊，家長(zhǎng)就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家給孩子進(jìn)行頸部按摩和伸張練習(xí)。

　　如果孩子出生2～3個(gè)月后，頸部肌肉張力和長(zhǎng)度仍然不一致，醫(yī)生就會(huì)請(qǐng)物理治療師介入。物理治療師會(huì)通過(guò)協(xié)調(diào)性的練習(xí)伸張較短一側(cè)的頸部肌肉——胸鎖乳突肌。一般經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月的治療，斜頸就能得到糾正。

　　對(duì)于極少數(shù)經(jīng)過(guò)物理治療仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的孩子，外科醫(yī)生會(huì)考慮通過(guò)外科手術(shù)來(lái)將頸部較短一側(cè)的、緊繃的胸鎖乳突肌適當(dāng)切開(kāi)，以達(dá)到肌肉伸張的目的。

　　斜頸為何纏上寶寶

　　懷孕時(shí)：有些寶寶在媽媽肚子里時(shí)，就存在胎位不正，小脖子就是歪歪的，這就導(dǎo)致寶寶出生后就存在斜頸。

　　生產(chǎn)時(shí)：有些寶寶斜頸是出生時(shí)造成的。嬰兒的頸部肌肉受到損傷，比如非正常分娩的，如臀位產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗牽拉等。頸部的肌肉受到牽拉損傷，出現(xiàn)血腫，最后血腫纖維化，使肌肉攣縮變短。這種損傷多是一側(cè)，這樣就使頸部?jī)蓚?cè)肌肉長(zhǎng)度不等，力量不均，導(dǎo)致患兒的脖子偏向肌肉短縮一側(cè)。

　　2個(gè)治療關(guān)鍵期

　　頸部你能摸到的“硬骨頭”，實(shí)際上是肌肉的纖維化，纖維組織通常是身體在修補(bǔ)受傷部位用的。纖維化的肌肉不能正常收縮放松，除了失去功能以外，還限制了頸部的運(yùn)動(dòng)，使兩側(cè)肌肉發(fā)育不對(duì)稱。

　　別以為這是小問(wèn)題，如果不加以重視，大的問(wèn)題就來(lái)了!

　　6個(gè)月

　　因?yàn)橐恢彼粋?cè)，頭、臉會(huì)被壓成左右不對(duì)稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長(zhǎng)中，在6個(gè)月大之前的不對(duì)稱仍有機(jī)會(huì)恢復(fù)，6個(gè)月以后相對(duì)定型，糾正起來(lái)就非常困難。

　　寶寶正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，各個(gè)器官都在不停地生長(zhǎng)變化，這種偏斜的情況如果持續(xù)3～4周以上，就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡。具體可表現(xiàn)為偏斜側(cè)的面部和顱骨均比對(duì)側(cè)小，兩側(cè)的眼睛不在同一水平線上，即偏斜側(cè)低，對(duì)側(cè)高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，這種面部不對(duì)稱情況將日益嚴(yán)重，終致不可挽回。

　　2歲以內(nèi)

　　年齡已超過(guò)1歲的寶寶則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，切斷纖維化的肌肉。

　　如果能在2歲以前糾正斜頸，還不至于發(fā)生明顯的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可隨著發(fā)育逐步糾正。年齡較大的斜頸寶寶，即使做了手術(shù)，但面部偏斜畸形也難以矯正。

　　2、治療方法

　　1治則活血化瘀，舒筋通絡(luò)，解痙消腫，加強(qiáng)血循。

　　2時(shí)間每日或隔日1次，每次15-20分鐘，10次為1個(gè)療程。

　　3用量根據(jù)患兒年齡而定，新生兒必須用最輕刺激，嬰幼兒一般用輕中刺激量即可。

　　4部位　患側(cè)頸、面、肩等。

　　5手法推拿、捻揉、理筋、順撥、點(diǎn)按。

　　6處方 由于小兒皮膚較嫩，操作時(shí)可在患處涂抹少許滑石粉，凡士林等潤(rùn)滑劑。

　　7穴位風(fēng)池、肩井、扶突、頰車(chē)、天鼎、曲池等。

　　8操作順序

　　a.推摩患處活血法：患兒側(cè)臥，盡量使頸部暴露，術(shù)者雙拇指自上而下推摩患部3分鐘。

　　b.捻揉頸肌化瘀法：患兒姿勢(shì)同上，術(shù)者右手拇、食、中三指捻揉受累肌群5分鐘。

　　c.牽拉上肢舒筋法：患兒仰臥，術(shù)者一手扶肩，另一手扶于患兒顳部，使其相對(duì)用力輕牽，抖顫3分鐘。

　　d.點(diǎn)穴活絡(luò)理筋法：患兒坐位，術(shù)者雙拇指順肌纖維施理筋法2分鐘，配取風(fēng)池、扶突、天鼎、頰車(chē)四穴。

　　e.消腫解痙順撥法：患兒仍取坐位，術(shù)者單拇指自上而下順撥患肌陽(yáng)性物，配點(diǎn)曲池、魚(yú)際兩穴，時(shí)間5分鐘。

　　f.推拿患肢疏散法：患兒姿勢(shì)不變，術(shù)者施推拿肌及頸部，以促進(jìn)血循，陽(yáng)性物消散，時(shí)間2分鐘。

　　注意事項(xiàng)

　　本病越早發(fā)現(xiàn)、年齡越小效果也就越好，但是手法力度穴位準(zhǔn)確是取得良效的關(guān)鍵。此外。家長(zhǎng)護(hù)理也非常重要，應(yīng)根據(jù)幼兒喜歡亮光、玩具等特點(diǎn)，盡量使患兒頭頸轉(zhuǎn)向健側(cè)，從而吸引患兒頭頸經(jīng)常向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，以助功能早日恢復(fù)。

    所以，按摩醫(yī)務(wù)工作者除采用手法治療外，還應(yīng)囑咐家長(zhǎng)認(rèn)真護(hù)理，避免頭部受涼，同時(shí);在托抱嬰兒喂奶肘盡量使頭部斜向健側(cè)，如癥狀較重者，睡眠最好用特制小枕或沙袋墊于患側(cè)，必要時(shí)可在帽子上裝訂兩個(gè)布袋，將袋子另一段掛于健側(cè)耳上，或者綁于健側(cè)腋下，這樣，配合人為校正方法，可助療效，使功能盡快恢復(fù)。