38周后胎兒臀位應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)（圖）

北京瑪麗婦嬰醫(yī)院主任醫(yī)師 趙天衛(wèi)

孕中期出現(xiàn)胎兒臀位時孕婦不必緊張，可以待胎兒自然旋轉(zhuǎn)過來。

當初產(chǎn)婦發(fā)生胎位不正時，一般我們主張在30～32周時自行膝胸臥位，每天做20分鐘，一周后來醫(yī)院檢查。也可以用艾草熏灸小腳趾外側(cè)至陰穴的方法，通過疏通經(jīng)絡(luò)達到自行轉(zhuǎn)胎。再有就是手法外倒轉(zhuǎn)了，在操作前都要做B超，排除胎兒畸形、臍帶纏繞、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等，在保證胎兒安全的前提下實施操作。醫(yī)生用雙手緩慢操作，一手推胎頭，一手向相反的方向推胎臀，邊推動邊聽胎心，如果胎心發(fā)生變化，應(yīng)立即停止操作，嚴密觀察。

孕期要多活動，做力所能及的勞動，通過母親各種姿勢的活動，使胎兒在宮內(nèi)被動地運動，將胎位轉(zhuǎn)成頭位。

由于種種原因，如果到了孕晚期胎兒仍是臀位，還是以剖宮產(chǎn)為宜。由于麻醉技術(shù)、輸血技術(shù)的不斷完善，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國產(chǎn)科已經(jīng)很普及，相比之下臀助產(chǎn)的風險要更高，因此應(yīng)該以剖宮產(chǎn)結(jié)束臀位分娩更安全。

如果臀位胎兒較大，超過7斤，一般在孕38周后就可以選擇時間剖宮產(chǎn)了，以免發(fā)生破水、臍帶脫垂等情況時措手不及。