36周以后胎位不正怎么辦?

在懷孕期間或分娩的時(shí)候,胎兒最靠近準(zhǔn)媽媽子宮出口(子宮頸口)處的身體部位,稱為胎兒先露部,此部位就被稱為胎位。當(dāng)生產(chǎn)時(shí),寶寶若不是由頭部先出來,便是胎位不正,這些姿勢包括臀位、額位、顏面位、橫位、斜位等,其中最常見的是臀位不正,但大部分的胎兒都會(huì)在30周前自動(dòng)矯正成頭位。常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等。引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時(shí)可引起難產(chǎn),多需手術(shù)助產(chǎn)。如處理不當(dāng),甚至?xí)<澳赣H及胎兒生命。
育兒專家表示,由于寶寶在腹部,當(dāng)有胎位不正情形時(shí),孕婦不會(huì)有什么特別癥狀可以感受到,僅能通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。如果寶寶很大,孕婦摸得到硬硬的,有可能就是胎兒的頭在上面;若是摸到肉球,則可能有臀位不正情形。
常發(fā)生于妊娠18-22周,很多胎兒在懷孕中期以前都有胎位不正的情形,臀位不正的比例占25%,不過大多在28-32周時(shí)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)回正位,要生時(shí)胎位仍不正的約只占5%。其他胎位不正比例較少,橫位約0.3%,顏面位約0.2%,額位約0.02%,復(fù)合位(手在胎頭附近)約0.1%左右。
上列的療法如果能夠幫助異常胎位轉(zhuǎn)正固然很好,如果轉(zhuǎn)不了也不必緊張,因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已經(jīng)有較先進(jìn)的方法,保障胎兒和孕媽媽安全。不過,需要在預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn),由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。
到孕36周時(shí),寶寶已經(jīng)基本成熟,在子宮里的空間已經(jīng)十分有限,活動(dòng)上很受限制,此時(shí)如果仍然胎位不正的話,孕媽媽一定要提前跟醫(yī)生溝通你的生產(chǎn)方式,因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)能夠轉(zhuǎn)到正確胎位的寶寶畢竟只是極少數(shù)。
發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時(shí),醫(yī)生會(huì)跟孕媽媽商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式,如果經(jīng)過調(diào)整,胎兒轉(zhuǎn)為頭位,自然生產(chǎn)方式是首選,如果調(diào)整不回來,可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全,醫(yī)生會(huì)分析利弊,讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。
胎位不正的孕媽媽在分娩時(shí),需根據(jù)胎兒的體位而決定分娩方式。如果是橫位,就要考慮剖宮產(chǎn)了;如果是單臀位,即胎兒只是臀部朝下,雙腳上舉,并且孕媽骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產(chǎn)程進(jìn)展很快,就可以請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士,在充分堵臀的情況下完成自然產(chǎn);如果是全臀、足先露、膝先露時(shí),即胎兒雙腳、單腳、膝關(guān)節(jié)等在最下面,就必須采取剖宮產(chǎn)完成分娩了。