新生兒黃疸的原因和治療方法（圖）

　　正常值

　　成人黃疸指數(shù)正常值

　　黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值范圍

　　小兒黃疸指數(shù)正常值

　　小兒黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。

　　而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

　　貴陽(yáng)肝病網(wǎng)專(zhuān)家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

　　2高的原因

　　成人黃疸指數(shù)升高主要是由于患者輸血錯(cuò)誤、溶血病、膽結(jié)石膽囊炎等造成的膽管阻塞;還有肝硬化、肝癌、肝炎等肝病也是造成黃疸指數(shù)升高[1] 的常見(jiàn)原因。

　　如果這種廢物產(chǎn)生過(guò)多(如紅血球破壞過(guò)度)或無(wú)法排出(如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常)就會(huì)累積在體內(nèi)，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說(shuō)黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)[2] 。

　　3生理性

　　新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝后廢物較多)，而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出)，所以比較容易產(chǎn)生黃疸。這種因生理現(xiàn)象導(dǎo)致的黃疸稱為「生理性黃疸」。

　　通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。除了皮膚、眼白泛黃外，無(wú)其他癥狀，通常不需治療就會(huì)消退。

　　4病理性

　　病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

　　1、新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

　　2、黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

　　3、黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

　　4、持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～10天，如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

　　5黃疸判斷

　　首先，需注意寶寶是否有黃疸?？蓪雰褐糜诿髁撂帲^察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時(shí)觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很?chē)?yán)重;若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時(shí)，則黃疸可能已經(jīng)到達(dá)需要照光治療的程度了。

　　6新生兒

　　正常新生兒黃疸指數(shù)最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過(guò)171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。

　　臍血 ～24h ～28h 3～7dl

　　足月兒<42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

　　早產(chǎn)兒<42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

　　許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸指數(shù)高有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專(zhuān)家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不建議終止母乳喂食，但如果黃疸指數(shù)超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。