臀位是由于胎兒的臀部在子宮的出口處，因此分為單臀和全臀，單臀指胎兒雙腿上舉，只有屁股在骨盆入口處;全臀指胎兒雙足和臀部都在骨盆入口處;當(dāng)然還有一只腳在下面、單膝在下面等等。

形成臀位的原因

胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)過大，比如準(zhǔn)媽媽腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)過于自由;胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)受限，比如初產(chǎn)婦腹壁緊張;雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉(zhuǎn)。

胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產(chǎn)道阻塞及臍帶過短等;胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

臀位分娩的風(fēng)險(xiǎn)

(1)由于臀位的先露部是臀和足，不規(guī)則，易于使前羊水囊受力不均發(fā)生早破水。當(dāng)臀位發(fā)生早破水時(shí)，臍帶易于順著縫隙滑出造成臍帶脫垂，威脅胎兒的性命。

(2)由于胎頭最大，往往肢體已經(jīng)娩出，出現(xiàn)頭部娩出困難。

(3)在二十世紀(jì)七八十年代以前剖宮產(chǎn)很少，大部分臀位采取臀助產(chǎn)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員耐心細(xì)致的堵臀，保護(hù)會(huì)陰。但現(xiàn)在二十一世紀(jì)后剖宮產(chǎn)率明顯上升，已經(jīng)很少有年輕的醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)堵臀，因此臀助產(chǎn)已經(jīng)淡出人們的視線。

臀位自然分娩時(shí)所遇到的問題：

(1)胎兒全身最大的部分是胎頭，在頭位分娩時(shí)胎頭出來，其他部分相繼娩出。臀位的胎兒因?yàn)轭^在最后娩出，需要有充分的臀助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和助產(chǎn)士來完成。

(2)臀位自然分娩的胎兒不能太大，一般在6斤左右。太大的胎兒實(shí)施臀助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。

(3)如果是單足先露、單膝先露不能施行臀助產(chǎn)。

臀位糾正法

懷孕7個(gè)月以上發(fā)現(xiàn)臀位時(shí)，大可不必驚慌，因?yàn)榇穗A段，胎兒小，羊水多，胎兒如同一個(gè)小皮球樣，在羊水里漂來滾去，胎位隨時(shí)都在變化。

在妊娠7個(gè)半月時(shí)胎兒仍取臀位時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑，爭(zhēng)取在分娩前將胎位糾正成頭位。

常用的矯正胎位的方法有三種：

1.胸膝臥立：在床上進(jìn)行，做時(shí)解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90度直角，從5分鐘開始，逐步加長(zhǎng)至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完后靜靜地側(cè)著身子躺在床上休息。

胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉(zhuǎn)成頭位時(shí)，可采用針刺至陰穴轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

2.針刺至陰穴：適用于腹壁緊張度適中者效果理想;多是由于腹壁過度緊張或松弛，羊水量過少，胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應(yīng)該用其它方法治療。

3.外倒轉(zhuǎn)術(shù)：就是醫(yī)生用手經(jīng)孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向?qū)m底，使呈頭位的操作。術(shù)前應(yīng)先做B超，了解胎兒發(fā)育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)胎位變成頭位后，立即用腹帶包扎腹部，以防胎兒再轉(zhuǎn)成臀位。外倒轉(zhuǎn)術(shù)后，醫(yī)生會(huì)觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家后，要認(rèn)真自我監(jiān)護(hù)胎兒——自數(shù)胎動(dòng)。每日至少數(shù)三個(gè)小時(shí)(早晨、中午、晚上)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)極為活躍或胎動(dòng)減少或變?nèi)?，要馬上就醫(yī)。

臀位怎樣分娩更安全

如果上述方法都不管用，或有不宜經(jīng)陰道分娩的情況，應(yīng)果斷選擇刮宮產(chǎn)術(shù)。臀位分娩一般在孕38周后就可以選擇時(shí)間剖宮產(chǎn)了，以免發(fā)生破水、臍帶脫垂。

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