宮腔粘連怎么治療?
2021-04-25
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宮腔粘連被稱為“不死的癌癥”,是指子宮內(nèi)壁粘連,造成宮腔全部或部分閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)及不孕等。宮腔粘連患者一般有宮腔感染或者宮腔手術(shù)病史,如生殖道結(jié)核,人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù),甚至足月分娩或中期引產(chǎn)后等。由于子宮內(nèi)膜基底層甚至肌層的損傷,特別是合并感染的情況下,使子宮腔或?qū)m頸管發(fā)生粘連。宮腔粘連手術(shù)看似簡(jiǎn)單,實(shí)為四級(jí)手術(shù),要盡可能治好,最重要的是第一次手術(shù)就必須要治療徹底,以防止恢復(fù)不好導(dǎo)致反復(fù)粘連。治療宮腔粘連一般有以下方法:
B超引導(dǎo)下宮腔探針或擴(kuò)宮條分離粘連
手術(shù)是指在超聲監(jiān)護(hù)下,沿著宮腔內(nèi)膜線探針或者擴(kuò)宮條左右撥離分離粘連,如粘連緊密,注意操作輕柔,防止子宮穿孔。
宮腔鏡直視下分離粘連
宮腔鏡直視下分離粘連手術(shù)是指在宮腔鏡下經(jīng)手術(shù)分離粘連后,可在宮腔內(nèi)放入防粘連膠及Cook公司的三角形水囊,5-28天后取出以防再粘連,重度可以放羊膜覆于球囊表面。并可行B超引導(dǎo)下擴(kuò)宮及宮腔鏡復(fù)查處理新生的復(fù)粘,術(shù)后雌激素治療有爭(zhēng)議無定論,可適度用1-3月,促使子宮內(nèi)膜增生修復(fù)。
*專家觀點(diǎn)解釋,不可替代專業(yè)診斷和處方,僅供參考。
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范保維
廣東省婦幼保健院 主任醫(yī)師





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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師