隨著社會的發(fā)展和人們工作壓力的加大，各種各樣的原因?qū)е氯藗兩芰ο陆担踔敛辉胁挥?。那么現(xiàn)在有哪些輔助生殖技術(shù)可以幫助人們解決生育難題呢?

　　治療不孕不育有哪些輔助生殖技術(shù)?

　　輔助生殖技術(shù)在國外已經(jīng)進(jìn)行30多年，在國內(nèi)也有20年左右的時間。輔助生殖技術(shù)主要有兩大塊，一個是人工授精，另外一個是試管嬰兒。其中人工授精分為兩小塊，一個是從精子的來源，也叫夫精人工受精，另一個叫供精人工授精，主要是針對那些沒法有精子的患者。這些患者只能到國家指定的精子庫購買精子來做供精人工授精，以這種途徑生出來的嬰兒，從法律的角度是保護(hù)夫妻雙方的。

　　第二類就是試管嬰兒，試管嬰兒在國內(nèi)已經(jīng)有20多年的經(jīng)驗，現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)越來越成熟。根據(jù)時間和處理方式，試管嬰兒分為三代。第一代試管嬰兒簡稱相親，就是精子從父親體內(nèi)拿出，卵子從母親體內(nèi)拿出，讓精卵在培養(yǎng)基上結(jié)合。如果結(jié)合了，那么第一代試管嬰兒就成功了。假如母親的卵子不是很理想，那么就需要做第二代試管嬰兒。第二代試管嬰兒方式更加直接，直接讓精子進(jìn)入卵子里面。第三代試管嬰兒有別于第一第二代，并不是在第一第二代的基礎(chǔ)上提升，只是針對有遺傳缺陷的患者，做一個移植前的篩查，即PGS。

　　人工授精和試管嬰兒有很大的差別，按照國家標(biāo)準(zhǔn)，人工授精只要達(dá)到10%就是合格的，試管嬰兒的成功率高很多，在國家行業(yè)水平可以達(dá)到40%到50%，甚至更高。但是成功率高是要付出代價的，相對來說，試管嬰兒的風(fēng)險會比人工授精高很多。人工授精是最接近自然受孕的，從優(yōu)生學(xué)的角度來說，人工授精是最適合的。從進(jìn)行降級的指導(dǎo)原則上講，人工授精是首選。人工授精不成功或者條件不符合人工授精的患者才能接受試管嬰兒。

　　哪些人群適合做試管嬰兒?

　　是精子經(jīng)過層層淘汰進(jìn)入宮腔內(nèi)，最后到雙側(cè)輸卵管的壺腹部停留。卵子在輸卵管出來以后經(jīng)過輸卵管的傘端與精子相遇，相遇以后就是一個受精過程，再返回子宮就叫著床。這就是整一個受孕過程，需要一個好的卵子，一個好的精子，還有整個輸卵管是通暢的一個狀態(tài)。

　　那么哪些人需要做輔助生殖技術(shù)呢?第一是兩側(cè)輸卵管是堵塞的，第二是排卵功能障礙的，女方是沒有排卵的，這種也可以通過一些藥物去刺激排卵，把卵取出來再做試管。第三是著床和子宮內(nèi)膜有問題的，也可以通過試管。第四是精子特別少的，不足以進(jìn)入宮腔內(nèi)，甚至不足以進(jìn)入輸卵管壺腹部的，這一類患者也是可以做試管的。第五是是不明原因的，夫妻雙方檢查都是正常的，也查不到其他原因的。

　　再細(xì)分來說，第一代試管嬰兒和第二代還是有區(qū)別的，很多人都認(rèn)為二代試管嬰兒是升級，其實二代是患者雙方條件更差，才需要再做升級。首先男方可能只有幾條精子甚至是沒有精子的，可以選擇取精技術(shù)，把精子從睪丸里面取出來冷凍，或者直接取出來做試管。還有第二類是排精功能障礙的，精道是堵塞的，那么也可以通過睪丸或者副睪取精，取到精子再做試管。第三是有免疫性的問題。第四是反復(fù)做一代試管不成功的或者移植失敗的，才需要做二代。

　　還有一大點是頂體反應(yīng)有問題的，就是精子和卵子沒法自身結(jié)合的，只有把精子和卵子打到卵母細(xì)胞里面做二代。三代試管嬰兒和一代二代在整個篩選前期做法都是一模一樣的，唯一不一樣的是在細(xì)胞分裂以后或選細(xì)胞前，要做一個移植前的篩查，像血友病等遺傳性疾病。舉個簡單的例子，有些患者生女兒一定會得病的，那么我們會選擇生男孩的胚胎，人為地避免生出小孩會得病的情況出現(xiàn)。

　　從男科的角度來說，其實精子在這個過程中是起到決定性作用的，土地再怎么好，種子不行，它也是不行的。所以在這個基礎(chǔ)上做輔助生殖技術(shù)很大的阻礙因素在于男方，男方的畸形精子癥已經(jīng)是做試管嬰兒的一個很重要的指征?；尉舆_(dá)到99%以上是很適合做的，這種患者也可能自然受孕會成功，但是女方可能會出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)的風(fēng)險。對于這種患者，建議有條件可以從藥物上進(jìn)行改善，如果都不成功，可以選擇輔助生殖技術(shù)去受孕。

　　試管嬰兒對男性的要求是這樣的，精子質(zhì)量越差，越適合做試管嬰兒，精子質(zhì)量好的適合做人工授精。在行業(yè)內(nèi)也有個標(biāo)準(zhǔn)，精液處理完后達(dá)到500萬以上的建議做人工授精，低于500萬以下的就可以酌情選擇做試管嬰兒。至于做試管幾代，就要根據(jù)精卵以及其他的一些項目指標(biāo)，包括女性的生理狀況，再去做一個更精細(xì)的評估分析。

　　做試管嬰兒有年齡限制嗎?

　　如果說夫婦有生育要求，又沒法通過自然受孕，需要輔助生殖技術(shù)的，從醫(yī)學(xué)的角度來說，做輔助生殖技術(shù)當(dāng)然是越早越好，有條件最好不要拖。

　　很多中心，在二胎開放之前，輔助生殖技術(shù)是有年齡限制的，一般45歲以后是不可以做的。廣東有些大醫(yī)院，40歲以后就不可以做了。但是行業(yè)一致認(rèn)為，45歲以后做試管嬰兒的成功率是非常小的，當(dāng)然不排除有些個例。

　　年齡越高風(fēng)險有多大呢?

　　在國家不孕不育指南里面，媽媽的生育年齡，35歲跟25歲相比，生育能力下降50%，38歲只有25歲時的25%，到了40歲只有5%，所以說這個下降是很快的。

　　從優(yōu)生學(xué)的角度來說，高齡媽媽生育風(fēng)險是增加的，包括會出現(xiàn)難產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險。從嬰兒的角度來說，很多會出現(xiàn)遺傳性疾病，自閉癥的概率也會有所增加，以及嬰兒先天性疾病的發(fā)生率也是有所增加的。所以準(zhǔn)備生育的高齡媽媽，盡量把時間推前，不要往后推，也就是說要與時間賽跑。

　　試管嬰兒的整個流程是怎么樣的?

　　試管嬰兒的流程比較長，前后加起來一般需要兩三個月的時間。做試管嬰兒的夫妻，第一需要到生殖中心進(jìn)行檢查、篩查，了解夫妻是否需要做試管嬰兒，也就說是否在國家規(guī)定的，或者醫(yī)學(xué)規(guī)定的可以做試管嬰兒的人群里面。第二就是要看是否符合政策。若符合政策，就要進(jìn)行體檢，比如孕前檢查，看身體情況適不適合做試管嬰兒。

　　前面的流程做完了，檢查也結(jié)束了，準(zhǔn)備做試管嬰兒的時候，從醫(yī)學(xué)上來說就是先用藥把卵巢控制住。因為正常情況下，不用藥也是會排卵的，一般一個月只排一個卵子，但偶然會排兩個卵子。但是一下子要10個卵、8個卵，就要把生理周期抑制住，控制住后就要用藥物促排卵，用人工可以控制的量，才能一下子排10個、8個卵子出來。這個過程就是天天打針，然后每天檢測，看卵泡的生長情況。卵子長大成熟后，就要取卵，把全部的卵子都取出來。

　　取卵子之后，就要把卵子送到實驗室，跟男方的精子一起進(jìn)行受精。受精后就在試管里面進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)到可以“種植”的時候，就把受精卵送至子宮里面去，讓它在子宮里面“種植”。

　　在整個過程中，風(fēng)險最大的就是促排卵、取卵。在取卵的過程中可能會感覺到痛，這時就需要使用麻醉。此外，取卵是用針去取卵的，可能會有出血的情況出現(xiàn)，會導(dǎo)致血腫，而且在促排卵的過程中會出現(xiàn)卵子過度刺激的問題。

　　相信試管嬰兒是很多不孕不育夫妻的一個福音，尤其是二胎開放以來，很多夫妻都紛紛把目光投向了試管嬰兒。再次提醒想做爸爸媽媽的夫妻，如果有生育要求，熟悉到整個試管嬰兒的流程，做好所有準(zhǔn)備后，盡早做，不要拖延時間。

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