媽媽們做孕前檢查時(shí)，肝功能的檢測(cè)是必不可少的環(huán)節(jié)。如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)得了肝炎是必須進(jìn)行治療的，任由病情惡化下去，就可能會(huì)演變成妊娠合并重癥肝炎，嚴(yán)重影響著媽媽的身體健康和胎兒的發(fā)育。

    專(zhuān)家介紹

    周水生

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師，碩士研究生，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事會(huì)委員，廣東省圍產(chǎn)保健委員會(huì)秘書(shū)，擅長(zhǎng)妊娠合并肝病的處理、重癥孕產(chǎn)婦救治、產(chǎn)程處理。

　　妊娠合并重癥肝炎對(duì)媽媽會(huì)造成什么影響?可以治療嗎?

　　肝炎根據(jù)病情輕重分為輕度，中度，重度，重癥，四個(gè)不同級(jí)別。重癥肝炎是肝炎最嚴(yán)重的一種狀態(tài)，已發(fā)生肝功能衰竭，還可以進(jìn)一步引發(fā)其他器官的損害，對(duì)生命可能造成威脅，病死率高。這種情況是治療肝病最不理想的一種狀況。

　　如果病情還沒(méi)到重癥之前，病情還是可以逆轉(zhuǎn)的;但是，一旦病情發(fā)展到重癥，肝臟常常出現(xiàn)較大面積的壞死，治療比較就困難了，治療方法包括內(nèi)科治療，就是我們說(shuō)的打針吃藥;人工肝治療，通過(guò)設(shè)備來(lái)替代肝臟的功能，但是這個(gè)為短期性的。肝臟移植治療，給患者換一個(gè)肝。過(guò)程比較漫長(zhǎng)，有些人幾個(gè)月才能好轉(zhuǎn)，費(fèi)用也是很昂貴的。所以，對(duì)于重癥肝炎，強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防。

　　妊娠合并重癥肝炎有哪些癥狀?如何預(yù)防?

　　重癥肝炎最開(kāi)始的表現(xiàn)不太典型的，剛開(kāi)始有乏力很累、納差、腹脹、腹瀉、尿黃、發(fā)熱等癥狀，如果注意的話，可以發(fā)現(xiàn)眼睛鞏膜黃染，甚至皮膚粘膜黃染，抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，存在凝血障礙。但是很多時(shí)候由于許多癥狀跟懷孕的表現(xiàn)不好區(qū)分，比如說(shuō)懷孕本身也可能引起惡心嘔吐，所以很多人都忽視了這個(gè)情況，延誤了治療時(shí)機(jī)。

　　妊娠合并肝炎患者吃藥對(duì)胎兒有影響嗎?

　　在孕期，大部分人，包括媽媽?zhuān)覍?，醫(yī)生，對(duì)于媽媽的用藥還是很擔(dān)心的。都認(rèn)為“是藥三分毒”，盡量不去用藥。 其實(shí)這個(gè)需要具體情況具體分析，藥物可能有影響，但疾病本身有時(shí)候也會(huì)有影響，需要權(quán)衡利弊，看哪方面影響更大。

　　對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)胎兒的影響、影響多大還是比較清楚的。其實(shí)很多藥物的影響并不像我們想象中那么大。

　　在肝炎用藥主要兩大類(lèi)藥物。一大類(lèi)是抗病毒的，另一大類(lèi)是護(hù)肝的。幸運(yùn)的是，這兩大類(lèi)藥物中有許多對(duì)胎兒是安全的，比如說(shuō)抗病毒藥物的替諾福韋、替比夫定，在孕期都屬于B類(lèi)藥，對(duì)比較胎兒安全，護(hù)肝藥里常用的甘草酸類(lèi)制劑、易善復(fù)、思美泰等等藥物對(duì)胎兒都比較安全。所以當(dāng)肝炎活動(dòng)了，還是應(yīng)該用藥，不要太擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響。

　　對(duì)于乙肝媽媽?zhuān)仨殢?qiáng)調(diào)要做好孕前檢查，盡量預(yù)防和避免這些情況。一般來(lái)講，最好選擇肝功能正常，或者乙肝病毒含量比較低的時(shí)候懷孕會(huì)比較安全。在懷孕之后要定期復(fù)查肝功能情況，一旦有問(wèn)題要配合醫(yī)生治療，而且盡量到有乙肝專(zhuān)科的醫(yī)院就診，還是可以預(yù)防重癥肝炎發(fā)生的。

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