妊娠期，孕媽媽們?yōu)榱俗约汉吞旱慕】祽?yīng)該按照醫(yī)生的叮囑定時(shí)進(jìn)行身體檢查，了解身體的變化狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的問題。對(duì)于孕媽媽來說應(yīng)該是十分了解羊水的作用，妊娠期，孕媽媽羊水的多少是判斷胎兒是否健康的手段之一。羊水不能多也不能少，否則就會(huì)威脅到胎兒和孕媽媽的健康。那么，孕婦缺羊水會(huì)怎么樣?孕媽媽應(yīng)該怎樣及時(shí)補(bǔ)充羊水?

　　羊水過少定義

　　羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠早起，羊水主要來自胚胎的血漿成分;之后，隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。

　　羊水過少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水過少會(huì)嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒治療效果(圍產(chǎn)兒指孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后這一段時(shí)間的胎兒或新生兒，通常指妊娠第28周至產(chǎn)后7天。羊水少發(fā)生率為0.4%-4%。羊水量如果少于50ml，圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)88%。

　　羊水少的原因

　　羊水過少最常見的原因有羊膜破裂、胎盤問題、疾病因素等。在孕晚期的最后階段，尤其是超過預(yù)產(chǎn)期后，羊水過少這種情況最常見。羊水過少的狀況出現(xiàn)得越晚，胎兒受到的影響就會(huì)越小。

　　1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。如果你注意到內(nèi)褲濕了，你自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)羊水外漏了;或者醫(yī)生給你做檢查時(shí)，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。

　　羊膜破裂會(huì)增加你和寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。

　　2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少

　　如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

　　3、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少

　　某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

　　4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

　　如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過少，其中一個(gè)寶寶羊水過少，而另一個(gè)又過多。

　　5、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少

　　如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。

　　羊水少的癥狀

　　羊水過少的癥狀多數(shù)不典型，但也具有以下的幾個(gè)特點(diǎn)。

　　1、胎動(dòng)時(shí)，孕婦會(huì)感受到明顯的腹痛感;胎盤功能減退，常有胎動(dòng)減少的現(xiàn)象。

　　2、子宮敏感，輕微刺激易引發(fā)宮縮。

　　3、產(chǎn)檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)，孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動(dòng)受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

　　4、臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多數(shù)不協(xié)調(diào)。進(jìn)行陰道檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時(shí)羊水流出極少。

　　羊水過少的診斷

　　羊水過少可根據(jù)臨床癥狀做出初步判斷，還可通過以下的輔助手段進(jìn)行診斷。

　　1、B超檢查

　　B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。目前多采用羊水指數(shù)法(AFI)診斷羊水過少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。當(dāng)羊水指數(shù)(AVI)≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限，以及胎兒腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

　　2、羊水量直接測量

　　破膜時(shí)將容器置于外陰收集羊水，或剖宮產(chǎn)時(shí)用吸引器收集羊水。但這個(gè)方法不能早期診斷，對(duì)治療不利。

　　3、電子胎兒監(jiān)護(hù)

　　羊水過少時(shí)胎兒的胎盤儲(chǔ)備功能減低，進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)時(shí)可呈無反應(yīng)型。分娩時(shí)主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎心狀況。

　　4、胎兒染色體檢查

　　當(dāng)出現(xiàn)羊水過少而需排除胎兒染色體異常時(shí)可做羊水細(xì)胞培養(yǎng)，或采集胎兒臍帶血細(xì)胞培養(yǎng)，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。

　　羊水少對(duì)胎兒有什么影響嗎

    a)對(duì)胎兒的影響

　　1.羊水過少會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病死率明顯增高。

　　輕度羊水過少時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率增高13倍;重度羊水過少時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率增高47倍，死亡的主要原因?yàn)樘喝毖鹾吞夯巍?/p>

　　2.羊水過少會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。

　　羊水過少如果發(fā)生在早期，胎膜與胎體粘連造成胎兒畸形，甚至肢體短缺;如發(fā)生在妊娠中、晚期，則胎兒皮膚干燥，如羊皮紙狀;子宮外壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。先天性無腎所致的羊水過少會(huì)引起Potter綜合征(肺發(fā)育不全、扁平鼻、耳大位置低、鏟形手及弓行腿等)，預(yù)后極差，多數(shù)患兒娩出后即死亡。

　　3.胎兒肺臟發(fā)育不良。

　　可能的原因有：肺內(nèi)發(fā)育缺陷，不能排泄維持羊水量的液體;由于羊水少，子宮壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹;缺乏液體吸入肺泡，阻礙肺發(fā)育。正常妊娠期，適當(dāng)羊水量的吸入對(duì)胎兒肺的膨脹和發(fā)育很重要。

　　準(zhǔn)媽媽注意，羊水少并不直接影響分娩，只有既出現(xiàn)羊水少又存在胎兒生長遲緩的情況時(shí)才需要提前剖腹產(chǎn)。羊水少的準(zhǔn)媽媽首先應(yīng)該先聽醫(yī)生的建議，看自己是否需要提前進(jìn)行分娩，如果不是，只需要做好胎心監(jiān)護(hù)期以及做好一些基本的治療方法來臍帶預(yù)產(chǎn)期的到來。

　　b)對(duì)孕婦的影響

　　羊水過少會(huì)導(dǎo)致孕婦的手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率增加。分娩過程中羊水過少常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮，宮口擴(kuò)張緩慢，臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，易發(fā)生第一產(chǎn)程延長或?qū)е缕蕦m產(chǎn)率增高。即使陰道分娩，分娩會(huì)相對(duì)困難，容易出現(xiàn)產(chǎn)傷。胎兒出生后容易出現(xiàn)新生兒窒息和其他新生兒疾病，新生兒死亡率明顯增加。

　　如何避免羊水過少

　　要預(yù)防羊水過少，孕婦們首先要重視產(chǎn)前檢查工作，孕3個(gè)月建卡定期系統(tǒng)保健檢查，尤其從孕37周開始要進(jìn)行每周一次的產(chǎn)檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象，能計(jì)劃分娩，有利于避免羊水過少對(duì)母兒造成更嚴(yán)重的影響。如發(fā)現(xiàn)羊水過少可適當(dāng)提早入院。在待產(chǎn)期間可一日二次進(jìn)行吸氧治療，每次3分鐘，并勤聽胎心音，注意胎心變化。除了要重視產(chǎn)檢外，還要重視日常的檢測。

　　1、孕婦要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測，注意胎動(dòng)變化。孕晚期的每次產(chǎn)檢都進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，有利于即使掌握胎兒在宮內(nèi)的情況。

　　2、羊水過多的孕婦要注意，能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，它能減少羊水量來實(shí)現(xiàn)治療羊水過多，但是在使用時(shí)要注意檢測羊水量，及時(shí)停減藥物，以防導(dǎo)致羊水過少。一般，這種藥不適宜在孕34周后使用。

　　3、日常休息時(shí)可多采取左側(cè)臥位，并且適當(dāng)增加飲水量，提高血液的循環(huán)，相對(duì)增加羊水。胎兒經(jīng)檢查無畸形，孕婦沒有嚴(yán)重并發(fā)疾病，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產(chǎn)而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時(shí)之內(nèi)飲水2000毫升，如果仍然達(dá)不到要求，還可重復(fù)上述辦法。