孕前疾病影響孕期母嬰健康

　　一個健康寶寶的誕生，與準媽媽孕前身體狀況密切相關，而且，有些疾病在孕期治療會影響胎兒健康。

舊病因機體變化而加重

　　妊娠期間，孕婦體內發(fā)生一系列變化，舊病一般都會加重。

　　1. 心臟?。貉萘坑谌焉锏?-10周開始增加，第32-34周達最高峰，較未妊娠時增長30%-50%。血容量增加必然加重心血管系統(tǒng)的負擔。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化也加重了心臟的負擔。

　　在正常情況下，心臟通過代償可以承受這種改變，但若孕婦已患有心臟病，心臟功能減退時，額外負擔可能造成心臟功能的進一步減退。

　　2. 高血壓：妊娠時，流入子宮和各器官的血流量增加。心臟通過增加心率和搏出量，來滿足機體的需要，心排出量漸漸增加30%-50%，增加了血管的壓力，如果孕前就有高血壓病，必然會加重病情。

　　3. 糖尿?。喝焉锲陂g胎盤產生大量抵抗胰島素的激素，人體對胰島素的需求量明顯增加，故患有糖尿病的孕婦在妊娠期間病情會加重。平日血糖正常的孕婦也可能在妊娠期間發(fā)生糖尿病，產后5-13年，40%-60%的妊娠期糖尿病患者可發(fā)展成真正的糖尿病。

　　4. 肝病：孕媽媽肝臟負擔加重。是因為：妊娠期新陳代謝旺盛，營養(yǎng)物質消耗多；胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成；孕期內分泌變化所產生的大量性激素，如雌激素需在肝內代謝和滅活；分娩時的疲勞、出血、手術和麻醉等均會加重肝臟的負擔。

　　如有肝臟疾病，使原有肝損害進一步加重，就會促使肝臟病情惡化。

　　5. 腎?。喝焉锖?，腎臟的工作量增加了50%-65%，患腎炎的孕婦會因妊娠而引起腎功能進一步受損。

　　6. 貧血：血容量由血漿與紅細胞組成，雖然在妊娠期紅細胞量不斷增加，至足月時增長18%以上，但血漿量卻增長50%左右，比紅細胞增加的量多，因此，紅細胞數(shù)及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少，形成“生理性貧血”。

　　如果女性在懷孕前就患有貧血，加上有寶寶來分享大量的營養(yǎng)，貧血會變得更加嚴重。

舊病更易引發(fā)“妊高癥”

　　個案：一位村婦臨產，在一家衛(wèi)生院分娩時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有下肢水腫，懷疑她患上了“妊娠高血壓綜合征”，可一量血壓僅有120/80毫米汞柱，屬于正常范圍。由于她在孕前沒有查血壓，醫(yī)生不知道孕前的血壓值，無法做比較，因而不能確診為妊高癥，故未做進一步治療。然而，分娩進行中突然出現(xiàn)頭痛，視物不清，隨即進入昏迷狀態(tài)。雖被急送大醫(yī)院救治，也未能挽回母子生命。

　　妊娠期高血壓疾病，即以前所說的“妊娠高血壓綜合征”，包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、妊娠合并慢性高血壓，以及慢性高血壓并發(fā)先兆子癇。目前仍是影響孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。

　　子癇，主要病變是全身性血管痙攣，造成血液減少，孕婦出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭，甚至死亡；胎兒生長遲滯或胎死腹中。

　　歐美學者最新研究還發(fā)現(xiàn)，即使準媽媽治療得當，躲過了子癇這一劫，日后患高血壓、糖尿病、血栓性疾病的風險也會比常人高出數(shù)倍。而且其子代日后患子癇的風險也升高。

哪些人易患此病呢？

　　高血壓患者，自然是高危的人群。而糖尿病的最大危險，也在于會引發(fā)妊娠期高血壓疾病。因為糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗，導致血糖升高；高血糖會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥。過高的胰島素不但可促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉潴留，而且還可刺激交感神經興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。最終導致高血壓的發(fā)生。

　　肝炎患者，也是妊娠期高血壓疾病的高危人群?；加心I臟疾病的婦女一旦懷孕，通常易較早合并妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病高風險的人群還有：初孕婦女，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲的；雙胎、多胎的孕婦；超重或營養(yǎng)不良的女性等。