孕期臍帶繞頸能順產(chǎn)（圖）

一位懷孕37周的孕婦，彩超結(jié)果顯示頭位，雙頂徑10.0厘米，頭圍34.4厘米，腹圍35.6厘米，股骨長(zhǎng)度7.0厘米，心率146次/分。臍帶繞頸兩周。她非常恐懼，因?yàn)樗恢毕腠槷a(chǎn)，不知這種情況正常嗎？一位孕婦做三維彩超檢查后有點(diǎn)郁悶，因?yàn)閷殞毮殠Ю@頸一周，臍動(dòng)脈值SD3.1，大于正常值3，左側(cè)側(cè)腦室后角分離0.9厘米。她很擔(dān)心是不是因?yàn)槟殠Ю@頸引起的腦積水呢？一位懷孕33周的孕婦，臍帶繞頸兩周，頭位。她也想知道臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎？堅(jiān)持順產(chǎn)會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？

上述案例均是我臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，那么，發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后怎么辦？其實(shí)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，孕婦不用過(guò)分緊張，只需高度重視即可。孕婦能做的只能是嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)到醫(yī)院就診。另外，適當(dāng)增加孕檢次數(shù)，有臨產(chǎn)先兆時(shí)及時(shí)住院。孕28周前發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸時(shí)則更不用過(guò)分緊張，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒相對(duì)較小，活動(dòng)后還可能松開(kāi)纏繞的臍帶。即使臍帶纏繞過(guò)緊導(dǎo)致胎兒缺氧，孕婦也只能是改變體位、吸氧、觀察，順其自然，此時(shí)若行剖宮產(chǎn)，胎兒存活可能性不大，反而對(duì)孕婦造成較大的傷害，得不償失。醫(yī)生也不會(huì)支持這樣的選擇。

因此，對(duì)于案例1，通過(guò)進(jìn)一步檢查，我發(fā)現(xiàn)她合并妊娠期糖尿病，且胎兒相對(duì)較大，估計(jì)4千克以上，難產(chǎn)的可能性大，所以我建議她自測(cè)胎動(dòng)，加強(qiáng)孕檢，如無(wú)異常，到孕39周住院擇期剖宮產(chǎn)。對(duì)于案例2，我則告訴她目前孕周尚小(26周)，可注意胎動(dòng)，順其自然，目前不能確診有腦積水，而且腦積水與臍帶繞頸無(wú)關(guān)，可以等到孕28周后復(fù)查B超。對(duì)于案例3，我則告訴她嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)到醫(yī)院就診。另外，適當(dāng)增加孕檢次數(shù)，有臨產(chǎn)先兆時(shí)及時(shí)住院。如無(wú)異常情況，到孕37周時(shí)做骨盆鑒定，如無(wú)頭盆不稱(chēng)，可以試產(chǎn)，但需“一顆紅心兩種準(zhǔn)備”，若產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒缺氧或其他異常，隨時(shí)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。 葛自銀

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