什么是細(xì)菌性陰道??？（圖）

這是一種由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，它的顯著特點(diǎn)是陰道缺乏炎癥，故稱為陰道病而非陰道它的病原學(xué)特點(diǎn)是致病性厭氧菌和加德納菌生長過盛、而兼氧性乳酸桿菌生長受抑制，故稱細(xì)菌性陰道病。其中加德納菌既非嗜血桿菌，也非棒狀桿菌，而是一種尚未歸屬的新菌種，它單獨(dú)存在時(shí)并不致病。 　　國外報(bào)導(dǎo)，它的發(fā)病與性關(guān)系混亂有關(guān)，比如，在性病門診就診的婦女患病率在３３％以上，而健康婦女只有２０％左右。國內(nèi)曾報(bào)告，性病門診婦女患病率為４４％，而婦科門診婦女患病率為１８％。性伴侶數(shù)為１時(shí)，發(fā)病率為１５％；性伴侶數(shù)為２時(shí)，發(fā)病率為３４％；３－６個(gè)性伴侶時(shí)，發(fā)病率４９％；７－１０個(gè)性伴侶時(shí)，發(fā)病率為５５％；１１個(gè)以上為６７％。上述結(jié)果提示，細(xì)菌性陰道病可能是一種經(jīng)性接觸而傳播的疾病。有人認(rèn)為它是一種性傳播疾病，發(fā)病率高，易并發(fā)上生殖道感染，故引起人們的廣泛關(guān)注。 　　常育齡婦女的陰道上皮細(xì)胞生長是受雌激素的刺激，其表層細(xì)胞富含糖原，極有利于兼氧乳酸桿菌的生長，它占陰道寄生菌的９０％以上，故可抑制其他致病性雜菌的生長，形成良性生態(tài)平衡。這是因?yàn)樵摼罅可L占據(jù)了上皮細(xì)胞的細(xì)菌附著部位并消耗了大量營養(yǎng)物質(zhì)，其他細(xì)菌便不能再附著，也無足夠營養(yǎng)生長。乳酸桿菌及上皮細(xì)胞的酶可將糖原分解為乳酸，陰道ｐＨ值便維持在３?５～４.５之間，這一酸性環(huán)境不利于其他細(xì)菌生長。乳酸桿菌還可產(chǎn)生過氧化氫，也起著抑制厭氧菌生長的作用。 　　當(dāng)女性性伴侶多，性交頻繁時(shí)，容易造成陰道的外傷，也由于精液的ｐＨ值（７?２～７?８）較高，偏鹼性，有利于陰道加德納菌和厭氧菌的生長，同時(shí)也為致病菌提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶作用于加德納菌產(chǎn)生的某種氨基酸，產(chǎn)生揮發(fā)性胺類，故有難聞的魚腥臭味。胺類使ｐＨ值上升，從而抑制乳酸桿菌的繁殖。粘附有細(xì)菌的陰道表層細(xì)胞脫落，使陰道分泌物增多，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。當(dāng)婦女使用殺菌劑或肥皂等堿性液體不適當(dāng)?shù)毓嘞搓幍罆r(shí)，也會抑制正常的乳酸桿菌的生長，讓病原菌乘虛而入，結(jié)果清潔不成，反倒遭至感染。 　　當(dāng)婦女患有細(xì)菌性陰道病時(shí)，會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀和體征：如外陰瘙癢和灼熱感，這是因?yàn)閰捬蹙a(chǎn)生的組織胺等胺類可導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張效應(yīng)所致。細(xì)菌的某些代謝產(chǎn)物也能損傷表皮細(xì)胞，引起外陰局部癥狀。白帶多、有魚腥臭味，在月經(jīng)期或性交時(shí)氣味尤重。這是由于精液暫時(shí)改變了陰道ｐＨ值，使尸胺、腐胺等的揮發(fā)增強(qiáng)。臨床檢查時(shí)可見患者陰道口常有稀薄的分泌物，呈灰白色，均勻分布在陰道前壁和側(cè)壁，帶有泡沫，多系厭氧菌代謝產(chǎn)生的氣體所致。相反，正常婦女的陰道分泌物為白色、絮狀、粘稠，主要聚積于陰道后穹窿。 　　細(xì)菌性陰道病?？珊喜⑤斅压苎住⑵矢巩a(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎及羊膜早破所致的早產(chǎn)。 　　床檢查可見，陰道ｐＨ值多在４?５以上，取一滴１０％氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中即可聞到帶有"魚腥"味的氣體釋出。顯微鏡檢查陰道分泌物涂片時(shí)，可見到一種線索細(xì)胞，它是表面附著許多細(xì)菌的脫落的陰道上皮細(xì)胞，整個(gè)細(xì)胞邊緣模糊不清，表面毛糙有斑點(diǎn)，或有大量細(xì)小的顆粒。主要用生理鹽水濕片或革蘭氏染色法鏡檢。在染色后進(jìn)行油鏡下觀察時(shí)，可見混合細(xì)菌群，包括加德納菌和其他革蘭氏陰性或陽性細(xì)菌，但乳酸桿菌缺乏或每視野僅１－５個(gè)。 　　蘭氏染色的陽性特征，陰道ｐＨ＞５、陰道分泌物胺試驗(yàn)陽性、線索細(xì)胞陽性這四種臨床發(fā)現(xiàn)中的三種即可確診。根據(jù)陰道分泌物濕片檢查結(jié)果不難與滴蟲病和念珠菌病相鑒別，它們的特點(diǎn)是分別存在毛滴蟲和孢子或菌絲。當(dāng)然后兩種疾病尚有陰道紅斑或發(fā)紅、外陰紅腫、白帶異常特點(diǎn)等其他表現(xiàn)，在臨床上并不難區(qū)別。 　　治療可采用滅滴靈或四環(huán)素陰道給藥，口服先鋒霉素，注射氨芐青霉素等藥物治療；也可采用乳酸（０?５％）液、１０％潔爾陰、雙氧水沖洗陰道。治療需雙方同治。本病易復(fù)發(fā)，可采用陰道內(nèi)放置滅滴靈或四環(huán)素的辦法預(yù)防復(fù)發(fā)。