寶寶今天1歲2個(gè)月29天了，年輕的父母們對于佝僂病到底了解多少呢？

佝僂病大概是最早被人類認(rèn)識的疾病之一，據(jù)說公元前三百多年前的呂不韋就可能罹患此病。當(dāng)然，他的羅圈腿和駝背也有可能是由其他疾病導(dǎo)致的。到了公元7世紀(jì)和8世紀(jì)已經(jīng)有中國人在自己的著作中記載了包括頭增大，身體消瘦，雞胸，學(xué)步晚等典型的佝僂病表現(xiàn)了。歷史上，佝僂病一度是各國小兒的多發(fā)疾病，重癥佝僂病由于免疫功能低下，易合并肺炎腹瀉等病，可增加小兒的死亡率，造成過許多慘劇。這種情況一直持續(xù)到20世紀(jì)30年代，發(fā)達(dá)國家中以美國為開始，因乳類強(qiáng)化維生素D，才使佝僂病發(fā)病率急劇下降，我國是佝僂病多發(fā)地區(qū)（北方尤甚），自20世紀(jì)50年代開始推廣佝僂病的防治工作，自80年代以后，該病的發(fā)病率才逐年下降，尤其是重癥佝僂病已經(jīng)大為減少。但有學(xué)者指出，隨著我國工業(yè)化城市化進(jìn)程的不斷加快，如不加強(qiáng)預(yù)防，佝僂病有再度增加的可能。

為什么這么說呢？因?yàn)樨E病的最主要原因就是缺少日照與維生素D攝入不足。人體維生素D有兩個(gè)來源，其一為內(nèi)源性，其二為外源性。顧名思義，外源性就是通過吃飯獲得的，但每日天然食物中所提供的維生素D往往是不足的，因此內(nèi)源性維生素D的意義就非常重要了，而內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生，則要依賴日照。由日光中的紫外線（波長296-310nm）影響人體表皮和真皮內(nèi)存在的維生素D前體，經(jīng)光化學(xué)作用及皮膚的溫?zé)嶙饔棉D(zhuǎn)化為維生素D。

萬物生長靠太陽，人類若缺少了太陽的照射，也是斷然無法生存下去的。但各地區(qū)緯度、季節(jié)衣著及空氣污染，都影響紫外線照射強(qiáng)度。故北方，多云多霧地區(qū)，冬季，衣著多，戶外活動(dòng)少，及污染嚴(yán)重的工業(yè)區(qū)，紫外線照射都偏少，皮膚內(nèi)的維生素D就將合成不足。

除了日照與維生素D的因素之外，鈣攝入量不足亦是導(dǎo)致寶貝罹患佝僂病的重要原因，因?yàn)樵阝}攝入量不足的情況下，可使小兒出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致維生素D的分解代謝增多，最終將導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。

雖然在目前的條件下，佝僂病并非不可治，但其有些后遺癥，比如骨骼畸形是必須要經(jīng)外科手術(shù)才能糾正的，因此，最明智的方案，當(dāng)然是將佝僂病扼殺于無形，正所謂預(yù)防勝于治療。

幸運(yùn)的是，佝僂病是非常容易預(yù)防的，因此，對佝僂病預(yù)防方面的宣教理應(yīng)做到家喻戶曉，使所有年輕的父母均掌握這些常識，這在我國城市化發(fā)展迅速，高樓遮陽，環(huán)境污染的當(dāng)下，尤其意義重大。

那么具體應(yīng)該怎么做呢？

第一， 各國的實(shí)踐均證明，適當(dāng)日照是最有效經(jīng)濟(jì)的方法。日照不但能產(chǎn)生維生素D，還可增加呼吸道及全身的抵抗力，真可謂一舉兩得，日照，尤其要從娃娃抓起。但需要提醒父母注意的是，適當(dāng)日照不能讓寶寶直接被太陽暴曬，否則將增加罹患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，另外也不能隔著玻璃曬，因?yàn)樽贤饩€無法穿透玻璃。比較理想的狀態(tài)是，要么在早晚陽光不甚強(qiáng)烈時(shí)在戶外接受日曬，若在午間，則最后是在樹蔭下，總之要以舒適不灼傷皮膚為度。

第二， 及時(shí)補(bǔ)充維生素D。根據(jù)美國兒科學(xué)會最新的觀點(diǎn)（2008年），剛出生后不久的嬰兒，建議每日補(bǔ)充維生素D 400國際單位。由于我國南北方的差異，在很多兒科學(xué)教材中，南方北方的推薦用量有所不同，北方略多。建議父母們在為寶寶補(bǔ)充維生素D之前，先與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生溝通，另外需要提醒家長注意的是，我國不少嬰兒食品強(qiáng)化了維生素D及其他維生素，食用這些食品時(shí)，家長們要注意標(biāo)注的維生素D含量，避免過多的攝入維生素D。英國就曾經(jīng)在二戰(zhàn)后，由于嬰兒食品強(qiáng)化維生素D過多，造成嬰兒高鈣血癥流行，美國甚至發(fā)生過小兒維生素D中毒的事件。

第三， 在通常的情況下，如寶貝是純母乳喂養(yǎng)，由于母乳中鈣的含量極高且吸收率好，則補(bǔ)鈣并非必要，只要做好上述兩點(diǎn)，使寶寶體內(nèi)不缺維生素D，寶貝就不會缺鈣了。而配方奶粉中鈣的吸收率雖然不能與母乳相媲美，但考慮到配方奶粉中添加的鈣遠(yuǎn)高于母乳中的鈣含量，故這部分患兒也無需額外補(bǔ)鈣。

第四， 如果是臨床已經(jīng)確診的佝僂病，在治療方面，醫(yī)生會按一定的規(guī)范予維生素D、鈣劑等，同時(shí)可能需要定期復(fù)查血液生化指標(biāo)及X線。

最后需要提醒家長注意的是:

佝僂病的診斷必須結(jié)合臨床癥狀（驚厥及手足搐搦參考意義較大）、X線及血生化指標(biāo)綜合判定，像易驚、多汗、夜啼、枕禿等情況雖然也會在佝僂病患兒身上出現(xiàn)，卻并不具有特異性，不能據(jù)此診斷佝僂病，這些情況在維生素D中毒時(shí)也可出現(xiàn)。因?yàn)橛行┘议L誤將維生素D當(dāng)成營養(yǎng)品來購買，以為多多益善，結(jié)果造成維生素D積累中毒，實(shí)在是得不償失啊。

還有一個(gè)比較奇怪的現(xiàn)象是，我經(jīng)常會在一些毫不相干的情況下（比如患兒肚子疼來看?。?，家屬要求說我們要采微量元素看缺不缺鈣，其實(shí)這種要求多時(shí)時(shí)候純屬多余，因?yàn)槲腋究床怀龌純河腥魏涡枰槲⒘吭氐谋匾?，在此也提醒諸位家長，不要自以為是地提出什么檢查的建議，這種建議雖然大都會得到滿足，但除了給醫(yī)院增加收入而外，對孩子并沒什么好處。

附注

中國營養(yǎng)學(xué)會建議兒童每日鈣攝入量為：0～6個(gè)月400 mg，6 個(gè)月～2 歲為600 mg，3～9 歲為800 mg，10～12 歲為1000 mg，13～15 歲為1200mg，16 歲～成年為800 mg。兒童補(bǔ)鈣首先強(qiáng)調(diào)食補(bǔ)，提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，不偏食。日常飲食要注意補(bǔ)充含鈣多的食品：如牛奶、豆制品、蛋黃、蝦皮、雞肉、肝、花生等，因草酸影響鈣吸收，應(yīng)避免食用含草酸豐富的食物。