萬不得已的[人流]（圖）

人流，是人工終止妊娠的一種方法，在計(jì)劃生育措施中，是屬于一種萬不得已的補(bǔ)救措施。凡是因?yàn)楸茉惺』蛘卟灰藨言卸讶焉锏呐?，?jīng)檢查無禁忌癥者，均可做人流術(shù)?！　　　≡谟?jì)劃生育領(lǐng)域內(nèi)，人流在時(shí)間指征方面是指在懷孕7個(gè)月(孕28周)前用人工方法終止妊娠。一般在妊娠5個(gè)月(孕20周)前施行。其中，在妊娠3個(gè)月前(孕12周)施行者，稱早期人工流產(chǎn)；在妊娠3?6個(gè)月(孕12~24周)施行者，稱晚期人工流產(chǎn)。妊娠6個(gè)月以后，僅限于特殊情況施行人工流產(chǎn)。晚期人工流產(chǎn)，臨床上習(xí)稱為人工引產(chǎn)?！　　　∪斯ち鳟a(chǎn)的方法較多，常用的有人工負(fù)壓吸引術(shù)，如電動(dòng)吸引、手抽、足踏吸引和負(fù)壓瓶吸引等；近年來還有藥物人流、無痛人流、止孕催經(jīng)方法終止妊娠。月份較大的妊娠，用藥物雷凡奴爾或天花粉等人工引產(chǎn)。　　　　無痛人流，是靜脈注射麻醉劑，趁病人處于麻醉狀態(tài)時(shí)做人流術(shù)?！　　　∷幬锶肆?，是藥物通過對(duì)抗卵巢的妊娠黃體、抗孕激素作用、抗雌激素作用、增加子宮肌肉活動(dòng)、破壞胚胎組織和影響神經(jīng)介質(zhì)等途徑起到抗著床和抗早孕作用，從而達(dá)到流產(chǎn)的效果。用于人流的藥物是“米非司酮”(簡(jiǎn)稱Ru486)，它具有很強(qiáng)的抗孕激素的作用。藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、高效、無手術(shù)痛苦，更適用于近期內(nèi)做過副宮產(chǎn)手術(shù)，子宮上留有手術(shù)疤痕，吸宮、刮宮有損傷可能者；或在哺乳期懷孕，子宮肌壁柔軟變薄，吸宮、刮宮易穿孔者；或子宮有畸形，子宮極度前傾、后屈，吸宮、刮宮難度較大者。懷孕日子越少，流產(chǎn)的成功率就越高。所以，藥物流產(chǎn)適用于早孕的孕婦。當(dāng)然，并非任何人都適用于藥物流產(chǎn)的，像心臟病、青光眼患者就不適合用藥物人流?！　　　　∮猩贁?shù)孕婦在人流手術(shù)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹、面色蒼白、胸悶、心律不齊、大汗淋漓、血壓下降甚至休克、昏厥、抽搐，這就是“人流綜合征”。產(chǎn)生的原因，是人流時(shí)宮頸擴(kuò)張、牽拉引起疼痛，以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響刺激了神經(jīng)末梢。大多數(shù)孕婦能忍受這些刺激，少數(shù)孕婦植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管痙攣，心臟傳導(dǎo)障礙和血壓下降，從而出現(xiàn)上述一系列癥狀。所幸的是，經(jīng)適當(dāng)處理后對(duì)病人不會(huì)構(gòu)成威脅，也不留后遺癥。人流綜合征容易發(fā)生在心理緊張，對(duì)人流疑慮的孕婦，所以此病的發(fā)生是神經(jīng)、精神因素共同作用的結(jié)果。從心理因素著手，消除恐懼感，避免精神過度緊張，就能預(yù)防人流綜合征的發(fā)生?！　　　∮行┱煞蛘J(rèn)為“人流是個(gè)小手術(shù)，沒啥了不起”。其實(shí)不然。因?yàn)殛幍缹m頸管上皮褶皺多，容易隱匿致病菌，人流后容易引致感染。若發(fā)生發(fā)燒、腹痛，就應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。有些人癥狀較難發(fā)覺，發(fā)生亞臨床感染，就會(huì)出現(xiàn)三種結(jié)局：第一種是逐步恢復(fù)正常；第二種是雙側(cè)輸卵管完全粘連、堵塞，喪失生育能力；第三種是一側(cè)或兩側(cè)輸卵管部分粘連，結(jié)果造成不孕或者宮外孕?！　　　】偠灾?，人流是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，并不是節(jié)育的措施，尤其是第一胎做人流，還有可能會(huì)帶來不孕，所以，做好計(jì)劃生育的宣教工作，落實(shí)好避孕措施，就顯得十分重要。