是男是女？原來激素在作怪 （圖）

受訪專家/廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師 和秀魁

　　阿蓮是一個28歲的女孩，一出生時就發(fā)現(xiàn)外生殖器畸形，男女都不像。家人按女孩養(yǎng)，而且15歲竟然也來了月經(jīng)，可人家說女大十八變，阿蓮的長相卻越來越“爺們”，皮膚粗糙、喉結(jié)突出、聲音低沉，總是被身邊的人冠于“假小子”。在當?shù)氐囊患裔t(yī)院做了檢查，總算澄清身份是女孩，可這模樣卻似男孩？

　　經(jīng)過詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)原來是阿蓮的體內(nèi)雄激素過高，診斷為“先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥”，眼看到了適婚年齡，和拍拖幾年的男友也到了談婚論嫁的時候了，這婚后如何過性生活，以后怎么要寶寶就是一個亟待解決的難題。于是,阿蓮來到廣東省婦幼保健院婦科求醫(yī)，希望醫(yī)生能還自己一個真正的女兒身，讓她順利結(jié)婚生子。

　　先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（簡稱CAH），屬于常染色體隱性遺傳病，主要是由于腎上腺皮質(zhì)激素合成不正常所致。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師和秀魁說，這種疾病以女孩更為常見，像阿蓮這種剛出生的時候，僅有外生殖器男性化，如陰蒂增大，陰唇融合等現(xiàn)象。但隨著年齡的增長則會出現(xiàn)多毛、陰毛早現(xiàn)、聲音低沉、肌肉發(fā)達等雄性體征過多的表現(xiàn)。

　　對于一個人來說，不管性別如何，雄性激素和雌性激素都是同時存在的，只是它們各自在人體中所占比重的不同，就造就了男人和女人的不同。就男性而言，體內(nèi)的雄激素占據(jù)主導地位，雌激素只是配角，所以才有男人的陽剛之氣。同樣的道理，雌激素在女性身體中占主導地位，雄激素只是配角，所以才有女人的陰柔之美。

　　如果男性體內(nèi)的雌激素水平過高，則會出現(xiàn)男性性功能低下（如陽痿），生殖器官發(fā)育不良，沒有喉結(jié)等，或者出現(xiàn)女性化傾向，比如乳頭發(fā)育增大等癥狀。同樣，女性體內(nèi)的雄性激素過高，出現(xiàn)了胡須、多毛、滿臉痤瘡、聲音低沉、出現(xiàn)喉結(jié)，甚至閉經(jīng)等一系列男性化表現(xiàn)。可見，雌雄難辨，原來是激素的比重失衡所致。

　　“女性先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者經(jīng)過治療后是可以結(jié)婚生育的?！焙托憧Q，“像阿蓮這類病人，首先要在內(nèi)分泌科明確診斷?！币坏┐_診之后，便要在婦科、整形科、內(nèi)分泌科等綜合治療。如對于已經(jīng)出現(xiàn)的生殖器畸形，像阿蓮的陰蒂肥大，完全可以做外生殖器手術(shù)得以矯正。還可在婦科調(diào)整月經(jīng)，以幫助生育。這種情況必須在醫(yī)生的指導下，堅持終身服藥治療，通過調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素劑量，誘導排卵達到懷孕的目的。