陽痿的診斷病史

由于性生活涉及夫妻雙方的問題，對患者性功能的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達(dá)亦可采用書面或表格填寫方式，主要內(nèi)容應(yīng)包括：①勃起功能障礙發(fā)生誘因、病程長短、嚴(yán)重程度；②夜間、晨醒、手淫及視學(xué)刺激時(shí)能否勃起；③性交體位變動(dòng)對勃起硬度有無影響；④性欲與射精有改變；⑤社會(huì)、家庭中發(fā)生 的心理精神創(chuàng)傷；⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術(shù)創(chuàng)傷史；⑦吸煙、酗酒、吸毒史。

如何正確診斷男性陽痿？（圖）

體檢檢查：對每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生勃起功能障礙。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性勃起功能障礙的可能。

實(shí)驗(yàn)室檢查：著重檢測心臟病、糖尿病、睪酮水平低下和其他相關(guān)疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

精神心理測試：多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。、

超聲波檢測：主要檢測陰莖海綿體結(jié)構(gòu)和血流情況，必要時(shí)海綿體注射血管擴(kuò)張藥物觀察血流速度的變化。

夜間陰莖勃起監(jiān)測：該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為3～5次，持續(xù)25～40分鐘。以陰莖勃起硬度計(jì)（rigiscan）監(jiān)測夜間勃起硬度變化的靈敏性達(dá)70%。