對(duì)于小兒癲癇來(lái)說(shuō)，如果采用藥物治療效果不理想，或者病情特殊，則要考慮手術(shù)治療。落實(shí)到具體的病人特點(diǎn)身上，哪一類病人是需要做手術(shù)的呢?有年齡上的限制嗎?術(shù)后又有什么護(hù)理事項(xiàng)需要注意?

　　專家介紹

　　李棟方

　　醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)理事，從事兒科醫(yī)教研工作十余年，對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)等兒科常見(jiàn)疾病有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，尤擅長(zhǎng)于各種小兒神經(jīng)疾病的診治，如癲癇、腦性癱瘓、熱性驚厥、腦炎、面癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥等。

　　哪些小兒癲癇適合手術(shù)治療?

　　通常來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該是屬于難治性癲癇的病人，通過(guò)術(shù)前的診斷，如腦電生理的診斷，影像學(xué)的診斷，以及腦功能的檢查之后，如果是能夠發(fā)現(xiàn)明顯的局灶性的癲癇放電，或者是通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病人有腦的局灶性的改變，如有缺血灶，或者是有腫瘤，有占位，這樣的情況下實(shí)施手術(shù)，成功的機(jī)會(huì)會(huì)比較大。

　　另外有一些海馬硬化的病人，也屬于手術(shù)的適應(yīng)癥。至于接受手術(shù)的年齡，主要還是看病人的具體病情，與病人的年齡大小關(guān)系不大，關(guān)鍵是有沒(méi)有手術(shù)的適應(yīng)癥，要外科跟癲癇內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行合作判斷。

　　小兒癲癇有哪些家庭護(hù)理要點(diǎn)?

　　患有癲癇的孩子，在飲食、運(yùn)動(dòng)上會(huì)跟正常的小孩子會(huì)有所區(qū)別，因?yàn)榘d癇發(fā)作是突發(fā)性的，特別是對(duì)于還沒(méi)有自理能力的小孩子，盡量少做一些危險(xiǎn)性的游戲或者動(dòng)作。

　　例如游泳，在癥狀得到控制的前提下，游泳是沒(méi)有問(wèn)題的，但是也需要有大人在旁邊看護(hù)。再有就是有危險(xiǎn)性的動(dòng)作，刺激的游戲，是不大適合的。至于小兒癲癇病人需要多休息，因?yàn)槿嗽?strong>疲倦的時(shí)候，容易引起癲癇的發(fā)作。

　　小兒癲癇發(fā)作時(shí)，如何急救?

　　如果是醫(yī)生所說(shuō)的比較輕微的發(fā)作，則不用擔(dān)心有生命危險(xiǎn)。真正威脅到孩子生命危險(xiǎn)的是程度比較強(qiáng)烈的發(fā)作，表現(xiàn)出來(lái)就是四肢的強(qiáng)直、抖動(dòng)，可能還伴有嘴唇的發(fā)紺，孩子可能會(huì)出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。這時(shí)候記得要保持孩子呼吸道的通暢，把孩子的頭偏側(cè)，確保沒(méi)有痰堵在喉嚨，然后及時(shí)送到醫(yī)院。

　　癲癇患兒能不能上學(xué)?

　　要看孩子的癥狀有沒(méi)有得到控制。有部分的孩子，就算還沒(méi)有得到控制，但是發(fā)作起來(lái)是比較輕微的，癥狀不明顯的，上學(xué)也是沒(méi)有問(wèn)題的。已經(jīng)得到控制的孩子是完全可以去上學(xué)的，就臨床比例來(lái)看，絕大部分的癲癇患兒是可以上學(xué)的，可以正常跟同學(xué)、老師進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，游戲、上課都是沒(méi)有問(wèn)題的。

　　癲癇患兒過(guò)群體生活要注意什么?

　　首先要考慮到孩子是一個(gè)病人，要融入集體生活的時(shí)候，家長(zhǎng)與學(xué)校要進(jìn)行充分的溝通。因?yàn)榘d癇患兒往往會(huì)自信心不足，甚至心里自卑，或者性格相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有其他孩子那么開(kāi)朗和樂(lè)觀，這個(gè)需要得到周圍人的關(guān)愛(ài)和理解。另外，不要對(duì)孩子施加過(guò)多的學(xué)習(xí)壓力，同時(shí)注意不要讓孩子過(guò)度疲勞。對(duì)于這一類的孩子，還是要堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不能因?yàn)閷W(xué)習(xí)而耽誤了治療。

　　還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是，患有癲癇的孩子是不會(huì)做出傷害他人的行為的，這是民眾對(duì)于癲癇患者認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，癲癇是不會(huì)傳染的，也不會(huì)影響到其他人，受傷害的主要還是癲癇患兒本身，以及患兒的家庭，孩子更需要得到社會(huì)的理解與支持，對(duì)他們多一點(diǎn)的關(guān)愛(ài)和幫助。

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