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哮喘的藥物治療

2021-04-11
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根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究:哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并且對(duì)外界刺激很敏感。在治療哮喘時(shí),應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,可以解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作,病人需要的是預(yù)防發(fā)作、減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度。單純的解痙只能暫時(shí)緩解癥狀,已經(jīng)不能滿足病人的需要,使用具有抗炎作用的激素、抗過敏藥物及免疫調(diào)節(jié)劑等,以達(dá)到抗炎和降低氣道反應(yīng)性為目的,成為了治療哮喘的主要方法。

1.支氣管擴(kuò)張劑

(1)茶堿類

可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。目前使用的有氨茶堿、喘定、定喘止咳片及茶堿緩釋片、控釋片等,今后主要是小劑量,長效控釋制劑為其發(fā)展方向。

(2)b2腎上腺素受體興奮劑

有舒張支氣管,增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。目前臨床上使用的有舒喘靈、氯喘片、博利康尼、阿斯美等藥物,可以口服也可以吸入。

(3)抗膽堿類藥

對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用,口服的有654-2,吸入的有愛全樂氣霧劑。

糖皮質(zhì)激素

能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。臨床上除了地塞米松、強(qiáng)的松、氫化可的松外,最常用的有丙酸倍氯松(必可酮、信可松)等氣霧劑。急性發(fā)作期用靜脈點(diǎn)滴或短期口服,緩解期小劑量長期吸入,均不會(huì)造成全身副作用,也不會(huì)對(duì)骨代謝和兒童生長發(fā)育產(chǎn)生影響,但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不能擅自停藥、減量或加量。少數(shù)人吸入類固醇后,能引起喉部不適或聲音嘶啞,可用水漱口,清洗喉部,消除此反應(yīng)。

3.抗過敏藥物

抗過敏藥物可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的凝集,同時(shí)抑制其釋放組織胺等介質(zhì)。臨床上使用的有色甘酸二鈉、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

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