人工流產(chǎn)與生殖健康（圖）

近幾年，在醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診患者中，要求進行人工流產(chǎn)的患者人數(shù)逐年升高，而且多次流產(chǎn)的患者也在增加，似乎人工流產(chǎn)成了解決懷孕后不要孩子的“捷徑”。而專家的忠告是，不管是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，都會嚴重影響到婦女自身的生殖健康。　　　　人工流產(chǎn)是女性避孕失敗不得已的一種補救措施，這一手術(shù)相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應(yīng)當(dāng)明確的是，人工流產(chǎn)只是一種補救手段，而決非首選的上策。這是因為，人工流產(chǎn)并非沒有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發(fā)性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，嚴重者還有可能因出　血過多導(dǎo)致死亡。這種說法并非危言聳聽，在臨床上這樣的教訓(xùn)是有過的。　　　　◆人工流產(chǎn)的常見并發(fā)癥◆　　　　人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率的高低，受許多因素的影響，一般與受術(shù)者身體健康情況、妊娠月份大小、手術(shù)操作者技術(shù)熟練程度、手術(shù)基本條件優(yōu)劣等因素有關(guān)。在流產(chǎn)中，發(fā)生死亡的機率國內(nèi)約為0.62/10萬；中期妊娠引產(chǎn)的死亡率比這一比例還要高得多。在正規(guī)醫(yī)院里，手術(shù)者是經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練或培訓(xùn)的專業(yè)人員，遵守嚴格的技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生意外的機率很低，　有資料報道約為0.5‰。但是，由于受術(shù)者不一定均在正規(guī)醫(yī)院手術(shù)，特別是一些未婚先孕的女性，常常選擇比較隱蔽的地方流產(chǎn)，無疑加大了發(fā)生意外的可能性。加上我國人口眾多，基數(shù)大，發(fā)生意外的總?cè)藬?shù)還是相當(dāng)驚人的?！　　　⌒g(shù)中常見的并發(fā)癥　　　在手術(shù)之中，最為常見的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產(chǎn)綜合征等。據(jù)有關(guān)資料顯示，產(chǎn)中出血是最為多見的，有人統(tǒng)計5535例人工流產(chǎn)手術(shù)者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多發(fā)生在26歲～35歲、孕期8周以上、第1次或第4次進行人工流產(chǎn)的婦女。而臟器損傷中子宮穿孔較為常見，也很容易發(fā)生意外，如不及時處理，往往會導(dǎo)致受術(shù)者死亡。子宮穿孔的發(fā)生率約為0.8‰～6.4‰。人工流產(chǎn)術(shù)中發(fā)生宮頸裂傷的較少，但萬一發(fā)生常常遺留后遺癥，如以后妊娠后發(fā)生早產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)等。羊水栓塞常發(fā)生在中期妊娠引產(chǎn)過程中，也是危及受術(shù)者生命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為1‰～6.88‰，死亡率最高可達40%。至于人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，與手術(shù)者的技巧、受術(shù)者的心理素質(zhì)有關(guān)，其發(fā)生率為1.9%，盡管發(fā)生率不高，但病情嚴重又得不到及時、正確處理者，也同樣有生命之憂?！　　　⌒g(shù)后常見的并發(fā)癥　　　人工流產(chǎn)術(shù)后還會發(fā)生人流不全、生殖道感染、卵巢囊腫破裂等并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料報道，472例未產(chǎn)婦人工流產(chǎn)后近期并發(fā)癥6.4%。在感染病例中有的還相當(dāng)嚴重，有的還發(fā)生衣原體等感染，給今后的生活帶來麻煩。流產(chǎn)后的遠期，有的發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、母兒血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等?！　　　∪斯ち鳟a(chǎn)對受術(shù)者還有一定的心理影響。對于一部分孕婦來說，特別是農(nóng)村孕婦、高齡孕婦、反復(fù)妊娠的孕婦，手術(shù)時往往有一定的心理壓力。大量的醫(yī)學(xué)研究資料證實，人工流產(chǎn)本身也是一種不良刺激，尤其是對手術(shù)不夠了解者，其精神壓力更為嚴重。常見的表現(xiàn)為擔(dān)心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還要承受社會輿論等多方面的壓力，往往擔(dān)心他人知曉，甚至專門找一些偏僻的個體診所，更容易發(fā)生這些并發(fā)癥?！　　　　纛A(yù)防并發(fā)癥以防為主◆　　　　掌握避孕方法　避免人工流產(chǎn)的根本方法，在于認真落實避孕措施，謹慎防止懷孕。目前我國所采用的避孕方法，完全可以適用于所有的人，滿足不同女性的需要。諸如避孕套、節(jié)育環(huán)、避孕藥等，均有良好的避孕效果，只要按照規(guī)定進行避孕，一般情況下是萬無一失的。但許多不打算懷孕的婦女，往往懷有僥幸心理，沒有重視避孕措施的落實，在知道可能懷孕的情況下又缺乏及時、有效的緊急補救措施，結(jié)果懷孕后不得不走上手術(shù)臺。其實，避孕方法是比較容易掌握的，為了不至于屆時緊張，事先應(yīng)注意掌握這方面的醫(yī)學(xué)知識，掌握基本的避孕方法。一旦避孕失敗，72小時以內(nèi)可以到醫(yī)院緊急處理，同樣可以避免手術(shù)之苦。但在實際生活中，還有許多人不愿意避孕、不會避孕，這是相當(dāng)可悲的。有資料報告，在2826例人工流產(chǎn)調(diào)查中，有22%的人沒有采取任何避孕措施，不愿意采用避孕措施的占38%，沒有避孕常識的占31%，這的確是不應(yīng)該發(fā)生的?！　　　W(xué)會防范訣竅　一些人工流產(chǎn)并發(fā)癥是完全可以避免的，除了大夫方面的因素外，受術(shù)者本身也可加以防范，而且在某個方面來說，更為重要、更具有實際意義。首先必須按照大夫的囑咐，把人工流產(chǎn)當(dāng)成一件大事，把防止流產(chǎn)后并發(fā)癥當(dāng)成大事。人工流產(chǎn)如同“小月子”，要與正常分娩一樣看待，嚴格重視流產(chǎn)后的衛(wèi)生與護理，不要粗心大意，不馬馬虎虎，一旦發(fā)生異常表現(xiàn)，應(yīng)及時、快速去原手術(shù)醫(yī)院復(fù)診，查明原因，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生、加重?！?