關(guān)于會陰切開術(shù)，你了解多少？（圖）

許多經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時候醫(yī)生要在她們的“下身”剪上一刀，這在醫(yī)學(xué)上稱為會陰切開術(shù)。那么，臨床上有哪些情況的產(chǎn)婦，需要做會陰切開術(shù)呢？孕婦在分娩時，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多的產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上，有下列一些情況的產(chǎn)婦，需要做會陰切開術(shù)？1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且，陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。

會陰切開術(shù)后照護要點：

1.復(fù)原時間會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時，或許有點不舒服，但大約一星期后就不會痛了。

2.找出舒服姿勢會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側(cè)靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

3.術(shù)后24小時內(nèi)采冰敷冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

4。術(shù)后24小時后采溫浴會陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術(shù)后24小時內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水(煮開過的水放溫涼)加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

5.解便后護理每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，建議可在會陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。

6.勤換棉墊生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。

7.適時使用抗生素傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。

8.緊急回診如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。    

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