在日常生活中，人們面臨這許許多多的挑戰(zhàn)，工作上的，生活上的以及健康上的。只有把身體搞好了，才能更好的工作和生活。那么載人的一生中，總會遇到各種各樣的疾病，有的只是小毛病，而有多則是重大疾病，消耗人的身心。過敏性鼻竇炎是一種怎樣的疾病呢?它是鼻科類的一種，是鼻炎衍生的另一種模式。那么過敏性鼻竇炎癥狀有哪些呢?又有哪些治療方法呢?是否會具有傳染性呢?接下來，本文將為大家分析過敏性鼻竇炎的表現(xiàn)癥狀以及治療方法。

　　過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個：特異性抗原即引起機體免疫反應的物質(zhì);特應性個體即所謂個體差異、過敏體質(zhì);特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。

　　病因

　　變應性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。

　　1.遺傳因素

　　變應性鼻炎患者具有特應性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應性鼻炎相關聯(lián)。

　　2.變應原暴露

　　變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。

　　(1)螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對濕度大于80%)的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應原包含在其排泄物顆粒中，當沾染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來?？諝庵械尿儜瓭舛扰c變應性鼻炎的發(fā)病有關。

　　(2)花粉風媒花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會患有結膜炎。

　　(3)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。

　　(4)真菌變應原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應原性孢子，濕熱環(huán)境生長迅速。

　　(5)蟑螂變應原變應原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

　　(6)食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態(tài)反應常見。對嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

　　臨床表現(xiàn)

　　變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。

　　1.噴嚏

　　每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。

　　2.清涕

　　大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。

　　3.鼻塞

　　間歇或持續(xù)，單側或雙側，輕重程度不一。

　　4.鼻癢

　　大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

　　檢查

　　1.體征

　　鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。

　　2.皮膚點刺試驗

　　使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺，20分鐘后觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天后進行。

　　3.血清特異性IgE檢測

　　抽患者靜脈血，做免疫學檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點刺試，血清特異性IgE檢測結果綜合考慮。

　　4.鼻激發(fā)試驗

　　是變應性鼻炎診斷金標準，但具有風險，臨床不作為常規(guī)方法。

　　診斷

　　臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上(含2項)，每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上?？砂橛醒郯W、結膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發(fā)試驗。

　　鑒別診斷

　　變應性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑒別。

　　并發(fā)癥

　　變應性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑(如變態(tài)反應)或合并其他疾病(黏膜腫脹，黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內(nèi)變應原更易引起變應性結膜炎[1]。

　　治療

　　1.避免接觸變應原

　　(1)減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量;維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低(如低于30%～40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾，螨變應原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。

　　(2)相應花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。

　　(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

　　2.藥物治療

　　應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效，因此對持續(xù)性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。

　　(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。

　　(2)糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。

　　(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。

　　(4)色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。

　　(5)鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以內(nèi)。

　　(6)鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。

　　(7)中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。

　　3.免疫治療

　　免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發(fā)展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。

　　(1)適應證主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

　　(2)禁忌證①哮喘發(fā)作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。

　　免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應。

　　4.外科治療

　　其適應證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量;鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療變應性鼻炎的方法。

圖片來源于銳景圖