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右下腹疼痛是怎么回事

2020-04-08
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    在日常生活中,人們總會有一些小病小痛,有時候會莫名其妙的感覺到身體疼痛,但是過段日子就又不痛了,這時候怎么回事呢?可能是不小心碰傷吧。如果是右下腹疼痛這是怎么回事呢?疼痛的原因有很多,大家該怎么判斷是否嚴重呢?為什么右下腹會發(fā)生疼痛,引起右下腹疼痛的原因有哪些?有時候吃完飯就去運動很容易造成小腹疼痛,這有可能是闌尾炎。但是只是有可能,如果不是這種情況的話,大家不用過于擔心。那么接下來,本文將為大家介紹右下腹疼痛的原因有哪些以及診斷的方法。

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  腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發(fā)性的,導致患者經(jīng)常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病。

  形成原因

  引起右下腹疼痛的原因有很多,較常見的有以下幾種情況:

  慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。

  腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛。

  臨床診斷

  1.急性腸胃炎:大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等,通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。

  2.急性闌尾炎:俗稱盲腸炎,任何年齡層都有可能罹患,但好發(fā)于20~40歲之間。大多數(shù)患者是由上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛,其疼痛感約在4~6小時達到高峰,此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

  3.潰瘍穿孔:突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀,其它還包括了腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀,嚴重的甚至會出現(xiàn)嚴重腹膜炎。

  4.急性膽囊炎:疼痛通常發(fā)生于飯后或半夜,位置在右上腹部或上腹部,有時疼痛會傳到右側(cè)肩膀或肩胛部,并且合并發(fā)熱、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象。

  5.急性胰臟炎:常見癥狀為劇烈而持續(xù)的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、惡心嘔吐、發(fā)燒,當身體向前彎時 ,疼痛會稍微緩和。

  6.腸阻塞:突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀,且還有腹脹、惡心、嚴重嘔吐等其它癥狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉(zhuǎn)等,嚴重的甚至會出現(xiàn)敗血癥、穿孔等并發(fā)癥。

  鑒別診斷

  1、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一 ,如果病人的右下腹有明顯的疼痛 ,特別是右髂前上棘與臍部連線外 1/3處疼痛厲害 ,就應懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒、血壓高 ,往往有闌尾炎化膿穿孔的危險 ,非得手術(shù)不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是闌尾炎 ,應當加以鑒別才行。

  2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛與進油膩食物有關(guān) ,體檢時擴大到腫大的膽囊 ,則應考慮急性膽囊炎 ;如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛 ,腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹 ,應該想到腸系膜淋巴結(jié)炎 ;如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛 ,以往已有胃病史 ,檢查時腹部像木板樣強直,則千萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔 ;如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀 ,并向陰囊部和大腿內(nèi)側(cè)放射 ,檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細胞 ,則有尿路結(jié)石的可能 ;如果右下腹發(fā)生在育齡婦女 ,并有停經(jīng)現(xiàn)象 ,則要懷疑宮外孕破裂出血 ,如果婦女右下腹痛 ,局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊 ,便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) ;如果右下腹痛伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛及尿急、尿頻、尿病時 ,則有急性腎盂腎炎的可能

  3、慢性闌尾炎:主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛,常因劇烈活動或飲食不當而發(fā)作或加重。可伴有各種胃腸道功能障礙的表現(xiàn),如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適,排便次數(shù)增多或便秘等。

  4、腸結(jié)核:可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛,并伴有全身癥狀,腹痛多位于右下腹部或臍周圍,常呈陣發(fā)性腹痛,并伴有腸鳴,亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛,腹痛可無規(guī)律性,也可因進食而誘發(fā)。

圖片來源于銳景圖

胡世云
胡世云副主任醫(yī)師
三甲廣東省中醫(yī)院 中醫(yī)科
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