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嬰兒痙攣癥早期癥狀有哪些

2020-04-08
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  嬰兒是幼兒中免疫力最低的,對于外界各種病毒的抵抗力也是最弱的,所以,他們在成長的過程中會遇到各種各樣的問題,所以爸爸媽媽們稍微不留意,他們就有可能馬上染上病菌,從而生病。感冒,發(fā)燒以及腹瀉、便秘等等是嬰兒最容易出現(xiàn)的病癥。但也會有可能會換上一些重疾,例如,嬰兒痙攣癥。該疾病主要是發(fā)生在嬰兒出生后幾天到30個月,半歲前都是嬰兒痙攣癥的發(fā)病高峰。該疾病需要爸爸媽媽們即使發(fā)現(xiàn),這樣才能夠及時治療。那么,嬰兒痙攣癥早期癥狀有哪些?

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  嬰兒痙攣癥早期癥狀有哪些

  首先,嬰兒痙攣癥的發(fā)作表現(xiàn):嬰兒痙攣發(fā)作可分為屈肌型痙攣、伸肌型痙攣及混合型痙攣。屈肌型痙攣最多見,表現(xiàn)為頸、軀干、上肢和下肢屈曲,患兒突然點頭,上肢內(nèi)收呈抱球動作,然后外展前伸。不同患兒或同一患兒的不同次發(fā)作時肌肉收縮的強度不一,輕者僅表現(xiàn)為頭部震動或聳肩,嚴重的腹肌收縮則可使軀干呈折刀狀。

  嬰兒痙攣癥可伴有部分性發(fā)作,以面部、上肢的運動性發(fā)作多見,可轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作或繼發(fā)全身性發(fā)作,也可發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。部分性發(fā)作可出現(xiàn)在嬰兒痙攣發(fā)作之前或與嬰兒痙攣同時并存,此時部分性發(fā)作頻繁,發(fā)作及EEG表現(xiàn)多樣,癲癇樣放電起源于頂、后顳、枕及中央?yún)^(qū)。也可在嬰兒痙攣發(fā)作終止后出現(xiàn)部分性發(fā)作,一般發(fā)作頻率低,形式固定,多為復(fù)雜部分性發(fā)作,容易繼發(fā)全身性發(fā)作,EEG癇樣放電多起源于額區(qū)。

  其次,嬰兒痙攣癥的神經(jīng)系統(tǒng)體征:本癥常伴有某些神經(jīng)系統(tǒng)異常,如腦性癱瘓、小頭畸形、腦積水、失明或耳聾等,這些體征主要見于癥狀性嬰兒痙攣癥患兒。

  最后,嬰兒痙攣癥的智力低下特征:90%以上的患兒起病后有智力運動發(fā)育停滯或倒退,病前已獲得的功能喪失。

  引發(fā)嬰兒痙攣癥的原因

  嬰兒痙攣癥由多種誘因引起,并且機制太過不明。盡管統(tǒng)一致癇機制不明,單各種潛在的障礙可引發(fā)嬰兒痙攣癥。將這些障礙常分類于產(chǎn)前、圍術(shù)期與產(chǎn)后三類。由于超過總病例數(shù)40%,產(chǎn)前病因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形(局部皮質(zhì)發(fā)育不良、無腦回畸形、前腦無裂畸形、半邊巨腦癥、胼胝體發(fā)育不全/艾卡爾迪癥候群)、染色體異常(21體無腦回綜合征)和單基因錯誤。

  神經(jīng)皮膚綜合征(TS,NF1,色素失禁癥)、先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(TORCH)和罕見的新陳代謝差錯。圍產(chǎn)期誘發(fā)因素包括缺氧缺血性腦病和低血糖。

  最后,產(chǎn)后因素包括顱內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病和腦腫瘤。總體上講,皮質(zhì)畸形、缺氧缺血性腦病和結(jié)節(jié)性硬化是最常見的相關(guān)障礙。

  嬰兒痙攣癥的治療

  嬰兒痙攣癥對大多數(shù)常用抗生素耐藥,僅對ACTH、皮質(zhì)類固醇、氨乙烯酸有效。最常用的治療藥物是ACTH,每日每劑20-40IU。低劑量ACTH與高劑量ACTH一樣有效。與其它藥劑相比,ACTH比口服皮質(zhì)類固醇更加有效,若是考慮到將嚴重不良事件降至最低,推薦短期低劑量的治療,可以防止顱內(nèi)出血、腦萎縮、庫欣綜合征、感染、體重增加以及高血壓。由

Fukui

等人進行的一項研究發(fā)現(xiàn),ACTH治療可因如下原因誘導(dǎo)部分癲癇發(fā)作:1)僅在ACTH治療中出現(xiàn)癲癇;2)腦電圖、MRI或SPECT顯示無新生癲癇病灶;3)與癲癇痙攣不同的癲癇。

  皮質(zhì)類固醇同樣有效;潑尼松龍、皮質(zhì)醇和地米松是常推薦藥物。與劑量相關(guān)的副作用包括高血壓、腦萎縮、心肌肥大、腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)性降低,因此控制劑量可有效避免。盡管合成ACTH(促皮質(zhì)素)比天然促腎上腺皮質(zhì)激素對患者產(chǎn)生更嚴重的副作用,大多數(shù)作者報告到,定期服用不會有太大問題。

  圖片來源于銳景圖庫

吳家興
吳家興主治醫(yī)師
三甲廣東省人民醫(yī)院 兒科
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