在嬰兒出生不久后，由于其身體脆弱，免疫力低下，營養(yǎng)缺乏，因此會非常容易生病。在這個階段，媽媽們就要格外的注意自家寶寶的身體狀況了。時刻關(guān)注嬰兒的發(fā)育情況。在寶寶生病時候，及時送去醫(yī)院治療。疝氣，是兒童常見的病癥之一，兒童是發(fā)病率較高的群體。它常發(fā)生在剛出生不久的寶寶身上。這時候的寶寶會因?yàn)樘弁炊尤菀卓摁[，這是媽媽很難發(fā)現(xiàn)孩子生病的端倪。那么媽媽們要怎么預(yù)防和發(fā)現(xiàn)呢?當(dāng)孩子長到了6歲，這時候需要帶孩子去做疝氣手術(shù)?那么嬰兒的疝氣又該如何治療與康復(fù)?接下來，讓本文帶父母們一起去了解下6歲兒童的疝氣治療方法吧。

　　什么是兒童疝氣

　　疝通俗的講就是 “身上的一塊肉通過一個洞跑到附近去了”，掉進(jìn)去的肉可能是小腸、大網(wǎng)膜、卵巢輸卵管等。胎兒生長過程中，身體內(nèi)的一個部位隨著生殖系統(tǒng)的發(fā)育會形成一個鞘狀突起，大家可以把這個突起它理解為一個塑料袋，隨著人出生后應(yīng)該完全閉鎖，最終形成一條索帶。但出生時65%的兒童沒有閉鎖，出生后6個月內(nèi)還會逐漸閉鎖，3-4歲后就幾乎不會再閉了。這個沒有閉鎖的鞘狀突起就成為小兒腹股溝疝的原因。

　　兒童疝氣常見嗎?

　　非常常見，成人的疝氣發(fā)病率為千分之五，兒童疝氣發(fā)病率為百分之五，是成人的10倍。

　　兒童疝氣能否預(yù)防?

　　因?yàn)閮和逇獾脑蚴窍忍斓娜毕?，缺陷的具體發(fā)生機(jī)制也還沒有完全清楚，因此很難預(yù)防。但是疝氣的發(fā)病是由于存在腹內(nèi)壓力增高這個誘發(fā)因素，因此消除異常的腹內(nèi)壓力增高，如消化道畸形、腹水、特別頻繁的哭鬧等，讓疝氣不要突出，增加鞘狀突起閉合的概率，主要是6個月內(nèi)，達(dá)到預(yù)防的作用。需要提醒的是正常的日常活動不會引起腹內(nèi)壓力異常增高。

　　兒童疝氣容易發(fā)生在哪些部位?

　　兒童疝氣百分之九十以上為腹股溝疝，其中絕大多數(shù)為斜疝，大家不需要記得這些專業(yè)名詞，只需要記住兒童疝氣的病種相對單一。

　　出現(xiàn)疝氣卡住的情況怎么辦?

　　臨床上來就診，最常見就是發(fā)生急診嵌頓，嵌頓疝就是“凸出來的東西被洞口卡住不能回去”，嵌頓是疝氣最嚴(yán)重的危害，會導(dǎo)致腸子壞死、腹膜炎、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥甚至生命危險。表現(xiàn)為寶寶哭鬧不停，醫(yī)生診斷會看到腹股溝有個鼓包，男性在陰囊和陰囊上方位置，女性在大陰唇極其上方位置。疝氣不一定是逐步加重的，很多情況下是因?yàn)槌霈F(xiàn)嵌頓才知道有疝氣。

　　除了嵌頓疝，有些疝氣沒有那么嚴(yán)重，是不是稍微用力推回去就可以?

　　疝氣多數(shù)是隨著寶寶哭鬧結(jié)束，運(yùn)動停止，讓寶寶平躺，疝氣自己就會回去。這種疝氣，是病情比較輕的疝氣，稱為易復(fù)性疝氣。寶寶平靜后也不能回復(fù)，但是可能用手幫忙才能推回去的疝稱之為難復(fù)性疝氣。

　　不建議家長一開始就自己推回疝氣。由于家長開始很難分辨普通的疝氣凸出和嵌頓疝，如果手法不得當(dāng)，力量過大容易導(dǎo)致嵌頓的腸子被擠破。因此建議家長，發(fā)現(xiàn)疝氣后，讓寶寶平靜下來，平躺把屁股抬高，看看疝氣能不能自己回去。隨著家長經(jīng)驗(yàn)的豐富，尤其是經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，能辨別不同類型的疝氣，可以嘗試回復(fù)。但是只有疝氣真正被治愈后才會不突出，才沒有沒有嵌頓的風(fēng)險，才是最佳狀態(tài)。

　　疝氣能不能自己愈合?

　　國際上的文章和指南不提小兒疝氣的自己愈合，也沒有具體的調(diào)查數(shù)據(jù)。據(jù)我接觸的患者，只有極少數(shù)的比例，小寶寶的疝氣會自己愈合。寶寶發(fā)生疝氣不治療的風(fēng)險更大，一是因?yàn)樾殞毎l(fā)生疝氣的年齡越小，出現(xiàn)嵌頓的比例更高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，小于3個月的寶寶三分之一會嵌頓，6個月以下四分之一會嵌頓，一歲半有15%還會發(fā)生嵌頓。二是因?yàn)槌霈F(xiàn)嵌頓疝后，手術(shù)效果不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，手術(shù)麻醉時間明顯延長。

　　因此發(fā)現(xiàn)兒童疝氣，盡快治療，這是國際上的共識。很多權(quán)威的疝氣醫(yī)生也建議 發(fā)現(xiàn)小兒疝氣需要趕緊手術(shù)，不建議等待自愈。國內(nèi)有些版本較舊的教科書，仍表述為小于1歲的寶寶有自愈的可能，建議在一歲后治療，這是由于既往我國兒童麻醉技術(shù)和兒科手術(shù)技術(shù)的相對落后造成的。

　　麻醉對智力會不會有影響?

　　美國FDA和美國兒科學(xué)會有聯(lián)合申明麻醉對孩子的影響目前還沒有定論。但專家有共識 一、四歲以上的寶寶，麻醉不會造成大的影響，二、對手術(shù)時間小于兩個小時的手術(shù)，對孩子不會有影響。建議 不要因?yàn)轭檻]麻醉，而放棄必要的手術(shù)。原則上，建議每個疝氣寶寶都盡早手術(shù)。但事實(shí)上，我們要綜合評估，根據(jù)條件，例如小兒疝氣的類型、嚴(yán)重程度、家長觀察的能力、附近的醫(yī)療條件，選擇寶寶最合適的手術(shù)時機(jī)，讓手術(shù)對寶寶造成的影響最小。

　　下面這些情況寶寶可以延緩手術(shù)。

　　一是，疝氣很小，偶爾有一次突出，很大的哭鬧時也沒有突出的情況。

　　第二，家長能夠?qū)殞殗?yán)密細(xì)致的觀察，有對手術(shù)、麻醉非常顧慮。

　　第三，寶寶所住的環(huán)境周圍有好的醫(yī)療設(shè)施，半個小時-2小時就可以得到良好治療。這樣的寶寶，就可以觀察，直到麻醉對小孩的影響較小。

　　兒童幾歲做手術(shù)最好?

　　在寶寶疝氣情況符合以上條件的前提下，可以等待手術(shù)，但兒童最佳手術(shù)時間是4-6歲。有研究指出，大于六歲的孩子疝氣手術(shù)的復(fù)發(fā)率會增加。疝氣患兒只是袋子沒有長好，并不存在真正腹壁缺損，但隨著青春期的發(fā)育，腹壁逐漸成型。意味著出生時沒有長好袋子，發(fā)育過程中，也錯過了腹壁重新長好的機(jī)會，這時會出現(xiàn)真正的腹壁缺損。這時，手術(shù)的復(fù)雜程度要高于小兒疝氣手術(shù)，尤其到了成人疝的時候，手術(shù)難度增加，并發(fā)癥增多，年齡更大時，說不定就需要補(bǔ)片修復(fù)了，因?yàn)槿睋p過大無法使用自身進(jìn)行修復(fù)。

　　兒童做完疝氣手術(shù)需要“忌口”嗎?如何加強(qiáng)營養(yǎng)?

　　術(shù)后不必為了手術(shù)而特意加強(qiáng)營養(yǎng)或者“忌口”。目前兒童的手術(shù)治療方式有三種，一是開放手術(shù)，切口基本上只有1-2厘米;第二種是腹腔鏡手術(shù);第三種，是疝鏡手術(shù)。這三種手術(shù)切口都很小，組織的損傷也很少，沒有很多組織修補(bǔ)，不存在真正的腹壁缺損，只是疝囊結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，寶寶就可以像正常孩子一樣生活。三天，就可以活蹦亂跳。

　　但手術(shù)后也有一些注意事項(xiàng)，例如術(shù)后要避免腹內(nèi)壓力增加的情況，最常見的是感冒咳嗽打噴嚏，也避免拉肚子或便秘。多數(shù)開好刀的寶寶很少因?yàn)樘弁炊摁[，可以通過一些方法來安撫她。

圖片來源于銳景圖