小兒在成長(zhǎng)的過程中，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，身體免疫力較低，所以如果日常不注意護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就經(jīng)常會(huì)生病。其中最讓媽媽們頭疼的就是哮喘，通常是始于咳嗽，哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，病情反復(fù)，嚴(yán)重阻礙孩子的健康成長(zhǎng)。那么，小孩過敏性哮喘癥狀有哪些?

　　兒童過敏性哮喘的癥狀

　　初期癥狀：初期時(shí)會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等癥狀，因?yàn)檫@種癥狀跟感冒的癥狀相似，所以很多家長(zhǎng)都會(huì)忽略，用治療感冒的方法來(lái)治療，所以如果有這些癥狀又遲遲不見好轉(zhuǎn)就應(yīng)該重視，帶小孩去正規(guī)醫(yī)院做檢查。

　　中期癥狀：除了有初期的癥狀外還有氣喘和呼吸困難的癥狀，呼吸困難就是哮喘的主要癥狀，即使患者不運(yùn)動(dòng)安靜的坐著也會(huì)感覺到氣不夠用，必須一口一口的呼吸，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不間斷的呼吸困難。

　　后期癥狀：后期癥狀除了有初期跟中期的癥狀外，還伴有哮鳴音，就是患者在呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)呼吸音，這是氣流由肺臟經(jīng)過因炎癥而變得狹窄的呼吸道時(shí)所產(chǎn)生的聲音。有些患者還有嘔吐的現(xiàn)象，更嚴(yán)重的是大小便失禁，嚴(yán)重的哮喘持續(xù)發(fā)作還有頭痛，頭暈等癥狀。

　　小兒過敏性咳嗽能治愈嗎

　　小兒過敏性咳嗽只要及時(shí)治療，隨著年令的增長(zhǎng)，身體抵抗力也強(qiáng)的時(shí)候，會(huì)慢慢好的，寶寶過敏性咳嗽是可以治愈的，不過治愈不等于“去根”或以后就不再發(fā)生咳嗽，這和感冒治愈后照樣還會(huì)再次感冒是一樣的。因?yàn)槿粘Ｉ钪杏卸喾N因素、誘因都可以引起咳嗽。

　　小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素如過敏體質(zhì)，環(huán)境因素如花粉、塵螨等。由于咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，家長(zhǎng)容易以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥，而咳嗽癥狀久治不愈，往往持續(xù)3周以上。

　　過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為：一般不發(fā)燒;吐白色泡沫痰;喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮;睡覺時(shí)愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡;多以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點(diǎn)：晚上咳一陣;半夜醒來(lái)咳一陣;早上醒來(lái)咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。

　　過敏性咳嗽祛除病因非常重要，可以從以下幾方面來(lái)做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒;避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等;家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等;不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡;在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng);被褥要常晾曬。

　　過敏性咳嗽是兒童過敏疾病中相對(duì)嚴(yán)重的一種，容易引發(fā)過敏性哮喘，過敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應(yīng)性體質(zhì)的兒童常常表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性，容易反復(fù)引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療，其次是抗過敏藥物治療，常用氯雷他定、鹽酸西替利嗪、順爾寧、酮替芬等抗過敏藥物緩解咳嗽癥狀。

　　對(duì)于小兒過敏性咳嗽的診治現(xiàn)狀離做到早期及時(shí)診斷以及實(shí)施過敏性咳嗽和哮喘正確治療方面還存在著許多問題，近二十年來(lái)，民眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)是大大提高，首先是認(rèn)識(shí)到其危害性，其次普遍接受了長(zhǎng)期控制的治療觀點(diǎn)。而對(duì)發(fā)病率極高的呼吸道過敏性疾病如過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘及過敏性鼻炎病的認(rèn)識(shí)，與高血壓病相比，確實(shí)相差甚遠(yuǎn)，因此可以說小兒過敏性哮喘免疫調(diào)節(jié)抗過敏及哮喘防治工作是任重而道遠(yuǎn)。

　　小兒哮喘治療護(hù)理

　　盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但只要按照GINA和中國(guó)哮喘防治指南的治療方案規(guī)范地長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患兒的哮喘癥狀能得到理想的控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，能與正常兒童一樣生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。

　　一、治療目標(biāo)

　　1、應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。

　　2、保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。

　　3、避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是制定合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。

　　二、急性發(fā)作的治療

　　1、治療目的：

　　(1)盡快緩解氣道阻塞;

　　(2)糾正低氧血癥;

　　(3)維持合適的通氣量;

　　(4)恢復(fù)肺功能，達(dá)到完全緩解;

　　(5)預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作;

　　(6)防止并發(fā)癥;

　　(7)建立系統(tǒng)長(zhǎng)期的治療方案，爭(zhēng)取達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定。

　　2、治療措施：

　　(1)一般措施：

　　A、糾正低氧血癥：嚴(yán)重的低氧血癥可導(dǎo)致多器官功能損害，甚至死亡。應(yīng)盡快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比較高的氧流量(3～8L/min)才能糾正低氧血癥，使血氧飽和度達(dá)到95%以上。

　　B、注意液體補(bǔ)充，避免痰液黏稠。但補(bǔ)液量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫。

　　C、監(jiān)測(cè)血鉀濃度：糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)藥均可引起低鉀血癥，故用藥過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，根據(jù)血鉀水平予以補(bǔ)鉀。

　　(2)迅速緩解氣道痙攣：

　　A、β2受體激動(dòng)藥：首選霧化吸入作為第一線治療。

　　靜脈注射β2受體激動(dòng)藥的支氣管擴(kuò)張作用并不優(yōu)于吸入藥物，且易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng)，故不宜常規(guī)使用，僅用于：哮喘嚴(yán)重發(fā)作，已出現(xiàn)呼吸淺弱，甚至昏迷或呼吸心搏驟停;經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動(dòng)藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1～0.2μg/(kg?min)。在無(wú)上述藥物的醫(yī)療單位，可使用腎上腺素0.01～0.02mg/kg皮下注射，但有明顯的心率增快，血壓升高等不良反應(yīng)，而且維持作用時(shí)間短(<1h)。

　　B、抗膽堿能藥物：吸入抗膽堿能藥物的支氣管擴(kuò)張作用不如β2受體激動(dòng)藥，且起效慢，故不推薦單獨(dú)使用。但在吸入β2受體激動(dòng)藥的同時(shí)，聯(lián)用抗膽堿能藥物可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用并延長(zhǎng)作用時(shí)間，通常不會(huì)增加不良反應(yīng)。

　　C、茶堿：茶堿在哮喘急性發(fā)作中的作用一直有爭(zhēng)議。目前認(rèn)為，在吸入足量β2受體激動(dòng)藥的基礎(chǔ)上再用茶堿不能增加支氣管擴(kuò)張效果，卻有增加副作用的危險(xiǎn)，通常在急診室治療的前4h不推薦使用。但對(duì)于因重度及危重哮喘發(fā)作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶堿。

　　D、糖皮質(zhì)激素：哮喘急性發(fā)作時(shí)全身使用激素的指征：中-重度哮喘發(fā)作;對(duì)吸入β2受體激動(dòng)藥反應(yīng)不佳;已長(zhǎng)期口服激素的基礎(chǔ)上仍出現(xiàn)病情惡化;既往有因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

　　(3)人工通氣：

　　人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認(rèn)的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;進(jìn)行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。

　　綜合判斷和動(dòng)態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時(shí)機(jī)。在綜合判斷時(shí)要注意下列因素：

　　A、神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識(shí)模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

　　B、治療后的反應(yīng)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進(jìn)一步加重，應(yīng)及早插管通氣。

　　C、嚴(yán)重呼吸困難：如果主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，而無(wú)明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，可以在積極使用平喘藥物的同時(shí)，試用無(wú)創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發(fā)生，為平喘藥物發(fā)揮作用爭(zhēng)取時(shí)間。但應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者，應(yīng)盡快插管。

　　D、發(fā)作的形式：快速起病的嚴(yán)重喘息，通?？赏ㄟ^積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長(zhǎng)期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重，對(duì)平喘藥物反應(yīng)較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。

　　(4)其他的治療及注意事項(xiàng)：

　　A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施，僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

　　B、糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，合并代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿。

　　C、綜合治療：包括氣道護(hù)理、胃黏膜保護(hù)等。

　　D、吸入黏液溶解劑對(duì)治療哮喘發(fā)作無(wú)明顯效果，在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。

　　E、在哮喘急性發(fā)作時(shí)，無(wú)機(jī)械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。

　　小兒哮喘預(yù)防保健

　　1、避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素

　　治療要詳細(xì)了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細(xì)節(jié)，注意預(yù)防呼吸道感染，消除病灶(如及時(shí)治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等)，避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應(yīng)盡量避免接觸和及時(shí)處理已知過敏原，如接觸花粉，應(yīng)用阿斯匹林等藥物，有條件可以改善環(huán)境或易地生活。

　　2、免疫療法

　　分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來(lái)有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機(jī)體的免疫功能。

　　3、脫敏療法

　　另一類即脫敏療法，適用于外源性哮喘。

　　4、穩(wěn)定細(xì)胞膜

　　通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

　　A、色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對(duì)急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

　　B、酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。

　　5、鍛煉身體

　　體格鍛煉對(duì)長(zhǎng)期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機(jī)體的抗病能力。此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動(dòng)等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。

　　6、健脾益氣

　　中醫(yī)中藥治療 在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。

圖片來(lái)源于銳景圖庫(kù)