小兒發(fā)熱的類(lèi)型有哪些

寶寶在成長(zhǎng)的過(guò)程中,因?yàn)樯眢w免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全,免疫力低,所以經(jīng)常會(huì)生病,發(fā)熱可以說(shuō)是最常見(jiàn)的急診癥狀之一,其主要分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類(lèi)。引起小兒發(fā)熱的原因有很多,爸爸媽媽們要學(xué)會(huì)基礎(chǔ)判斷,及時(shí)處理減輕小兒的痛苦??粗荷?,爸爸媽媽們也會(huì)十分心疼,所以家長(zhǎng)們一定要掌握好相關(guān)知識(shí)。那么,小兒發(fā)熱的治療方法有哪些?
發(fā)熱類(lèi)型
(1)稽留熱
稽留熱體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時(shí)內(nèi)變動(dòng)不超過(guò)1℃,這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,退熱可漸退或驟退。臨床常見(jiàn)于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性發(fā)熱病的極期。
(2)弛張熱
弛張熱體溫高低不等,晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大,發(fā)熱時(shí)體溫可在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃~2.0℃或更多,但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。
(3)間歇熱
間歇熱體溫可突然高達(dá)39℃以上,先有惡寒或寒戰(zhàn),經(jīng)幾個(gè)小時(shí)后體溫恢復(fù)正常,大汗淋漓,以后間歇數(shù)小時(shí)或1~2日體溫又突然升高,反復(fù)發(fā)作,如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn),稱(chēng)為間歇熱。臨床常見(jiàn)于瘧疾,如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。
(4)消耗熱
消耗熱體溫波動(dòng)范圍比弛張熱為顯著,24小時(shí)內(nèi)體溫差在3℃~5℃之間。臨床常見(jiàn)于敗血癥、重癥活動(dòng)性肺結(jié)核病等。
(5)回歸熱(再發(fā)熱)
回歸熱是指體溫突然升高可達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)日后降至正常,經(jīng)過(guò)若干時(shí)間又重新發(fā)熱,持續(xù)數(shù)日以后,又下降至正常,即高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天,周期性互相交替出現(xiàn),也稱(chēng)再發(fā)熱。臨床常見(jiàn)于鼠咬熱,或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。
(6)波狀熱
體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰,然后又逐漸下降至微熱或常溫,不久再發(fā),體溫曲線呈波浪式起伏,稱(chēng)為波狀熱。臨床常見(jiàn)于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、胸膜炎、周期熱等。
(7)顛倒熱
早晨或上午體溫較高,下午或傍晚較低,與一般的發(fā)熱規(guī)律(早晨或上午體溫較低,而下午或傍晚較高)相反,稱(chēng)為顛倒熱。臨床上常見(jiàn)于持久性敗血癥、綠膿桿菌性肺炎,偶可見(jiàn)于肺結(jié)核病人。顛倒熱也有的白天不熱,夜間高熱者,如絲蟲(chóng)病。
(8)雙峰熱
高熱體溫曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動(dòng),形成雙峰,稱(chēng)為雙峰熱。臨床常見(jiàn)于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。
(9)雙相熱
即第一次熱程持續(xù)數(shù)天,然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱期,又突然發(fā)生第二次熱程,持續(xù)數(shù)天后完全解熱,稱(chēng)為雙相熱。臨床常見(jiàn)于某些病毒性感染,如脊髓灰質(zhì)炎、淋巴細(xì)胞性脈胳叢腦膜炎、登革熱、麻疹、天花、病毒性肝炎等。
(10)不規(guī)則熱
發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律,持續(xù)時(shí)間也不一定,稱(chēng)為不規(guī)則熱。臨床常見(jiàn)于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核;也可在疾病過(guò)程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時(shí),如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí),熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外,發(fā)熱病人使用某些藥物,如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起退熱,可使原來(lái)的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。
發(fā)熱性疾病可引起很多癥狀,發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過(guò)程中機(jī)體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長(zhǎng)短以及體溫的形式,取決于機(jī)體的反應(yīng)性和治療(抗菌藥物、解熱藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等)的影響,因此未經(jīng)治療的典型病例,才可能有典型的熱型。
發(fā)熱會(huì)使小兒腦子燒壞嗎
有很多家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為,發(fā)熱可能會(huì)把孩子的腦子燒壞。因此,當(dāng)孩子體溫稍一升高時(shí),就急忙給孩子服退熱藥。甚至有的家長(zhǎng)把退熱藥當(dāng)作常規(guī)治療藥物,每日定時(shí)服用。這種認(rèn)識(shí)和作法是沒(méi)有任何科學(xué)根據(jù)的。
發(fā)熱是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種癥狀。引起發(fā)熱的原因很多,其中最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌或病毒的感染。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的一種防御反應(yīng),在一定意義上說(shuō),對(duì)機(jī)體是有利的。在一般情況下,發(fā)熱對(duì)小兒的腦細(xì)胞沒(méi)有直接的損害。只有當(dāng)體溫超過(guò)41.4℃以上時(shí),腦部才會(huì)有受到損傷的危險(xiǎn)。
嬰幼兒高熱有時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥,這主要是由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚不完善,興奮容易擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致。
有的患兒在急性感染過(guò)程中引起中毒性腦病表現(xiàn)。這種情況的出現(xiàn),并不是因?yàn)楦邿釗p傷了腦細(xì)胞所致,也不是病原體直接侵入腦組織所致。中毒性腦病的發(fā)生與感染中毒、人體對(duì)毒素的過(guò)敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、水電解質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)。
一般說(shuō)來(lái),發(fā)熱不會(huì)把孩子的腦子燒壞。即使在小兒發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)驚厥、腦病等表現(xiàn),也并非都是由于發(fā)熱所致。
為什么發(fā)熱能導(dǎo)致患兒死亡呢
因?yàn)榫S持機(jī)體生命的適宜溫度范圍是有限的,對(duì)人來(lái)說(shuō)其范圍很小,在25℃~43℃之間。如果超出這個(gè)范圍,代謝就會(huì)發(fā)生障礙,體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會(huì)變性和凝固,生命就會(huì)停止。
高熱可以加速體內(nèi)各種代謝過(guò)程。長(zhǎng)時(shí)間的高熱最后引起體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能衰竭,使體內(nèi)散熱反應(yīng)失去調(diào)節(jié)作用,形成惡性循環(huán)。在持續(xù)體溫過(guò)高的狀態(tài)下,可以導(dǎo)致意識(shí)喪失以及循環(huán)、呼吸功能衰竭。
當(dāng)肛溫超過(guò)41℃,可引起永久性腦損害。高熱持續(xù)在42℃以上,時(shí)間超過(guò)2~4小時(shí),常會(huì)導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺水腫、腦水腫、肝臟功能衰竭、心肌損害等。因此,高熱持續(xù)的患兒如果不及時(shí)采取降溫措施是可以引起死亡的。
腦是生命的重要器官。在正常生理情況下,腦組織的耗氧量較其他組織的耗氧量大,兒童在基礎(chǔ)代謝條件下,大腦耗氧量約占其全身耗氧量的50%左右。當(dāng)高熱時(shí),全身的新陳代謝加速,各臟器的耗氧量增加,而腦組織尤為明顯。持續(xù)的高熱必然要導(dǎo)致腦缺氧。腦對(duì)缺氧極為敏感,缺氧時(shí)腦微血管壁通透性增高,從而引起腦水腫。腦水腫是高熱患兒死亡的一個(gè)重要原因
小兒長(zhǎng)期低熱怎么辦
低熱是小兒比較常見(jiàn)的一種發(fā)熱。小兒低熱一般多發(fā)生于每天下午,而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),每當(dāng)孩子低熱持續(xù)時(shí),家長(zhǎng)往往不知如何是好?小兒低熱時(shí)應(yīng)該怎么辦呢?
首先,家長(zhǎng)要認(rèn)真觀察患兒的體溫并做好記錄,看一看孩子上午和下午的體溫有什么變化,白天與夜里有什么變化。其次,要注意孩子發(fā)熱時(shí)伴有哪些癥狀。這些都能為診斷提供依據(jù)。另外,要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治,通過(guò)各種理化檢查,除外結(jié)核等慢性消耗性疾病,同時(shí)做好低熱患兒的護(hù)理。
對(duì)低熱患兒一定要注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并要多飲水,飲食也要給清淡、易消化之品。
因?yàn)殡m然發(fā)熱不高,但此時(shí)人體組織器官消耗的水分已開(kāi)始增多,這是肉眼看不到的,所以要補(bǔ)充消耗的水分,多飲水又可促進(jìn)體內(nèi)毒素排出,以淡糖水、糖鹽水為宜。注意休息有利于體力恢復(fù)。保持環(huán)境安靜、舒適、空氣流通,不干燥,多飲水,飲食清淡,以營(yíng)養(yǎng)較好的高蛋白、高維生素等易于消化、不油膩之物為好。另外,低熱時(shí),一般不用退熱藥,如長(zhǎng)期低熱超過(guò)1~2周以上者,應(yīng)就醫(yī)查明低熱原因。
圖片來(lái)源于銳景圖庫(kù)