在妊娠期間，孕媽媽的身體會(huì)出現(xiàn)很多變化，特別是懷孕初期，孕媽媽還不適應(yīng)妊娠期，特別是那些沒有經(jīng)驗(yàn)的孕媽媽，一邊擔(dān)心胎兒的健康，一邊適應(yīng)著孕期變化，所以在懷孕期間只要有不妥的地方，就會(huì)把孕媽媽嚇得夠嗆。說到孕婦腹痛，很多人第一反應(yīng)就是動(dòng)了胎氣，有流產(chǎn)跡象。其實(shí)導(dǎo)致孕媽媽腹痛的原因有很多。那么，懷孕肚子好痛是怎么回事?

圖片來源：銳景圖庫

　　什么是孕期腹痛

　　孕期腹痛是指婦女妊娠期中，發(fā)生小腹部疼痛而言，子宮四種韌帶因素造成的腹痛，正常的胎動(dòng)、收縮引起的腹痛，都是正常的現(xiàn)象。

　　孕期腹痛產(chǎn)生的原因

　　因?yàn)樽訉m的不規(guī)則收縮引起的。從孕早期開始，一直到孕晚期，大部分孕媽咪都會(huì)有肚皮硬起來的感覺。其實(shí)這是子宮的一種不規(guī)則收縮，間隔時(shí)間、子宮收縮時(shí)間都有長(zhǎng)有短，相對(duì)來說孕早期的子宮收縮時(shí)間會(huì)短一些，到孕晚期可能時(shí)間會(huì)越來越長(zhǎng)。一般來說是不會(huì)感覺到疼痛的，但也有一部分孕媽咪能明顯地感覺到。到孕中期以后，子宮迅速增大，子宮四周的韌帶由原來松弛狀態(tài)變?yōu)榫o張狀態(tài)，尤其是位于子宮前側(cè)的一對(duì)圓韌帶被牽拉，由此也可引起牽引脹痛。主要分為兩類：生理性腹痛和病理性腹痛。

　　孕期腹痛分為哪幾類

　　生理性腹痛

　　1、子宮增大壓迫肋骨

　　隨著寶寶長(zhǎng)大，準(zhǔn)媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起準(zhǔn)媽媽肋骨鈍痛。一般來講這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側(cè)臥位有利于疼痛緩解。

　　2、假臨產(chǎn)宮縮

　　到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會(huì)在夜神人靜時(shí)作祟而于天明的時(shí)候消失，宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不會(huì)逐漸增強(qiáng)，不伴下墜感，白天癥狀緩解。假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)，應(yīng)做好準(zhǔn)備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養(yǎng)精蓄銳。臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱至強(qiáng)，維持一段時(shí)間，一般30—40秒，消失后進(jìn)入間歇期，為5—6分鐘。

　　3、胎動(dòng)

　　胎動(dòng)于28及32周間最顯著。在20周時(shí)，每日平均胎動(dòng)的次數(shù)約為200次，在32周時(shí)則增加為375次，每日的胎動(dòng)次數(shù)可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間，他(她)的活動(dòng)空間也將越變?cè)叫。撬?她)偶爾還是會(huì)很用力地踢你。當(dāng)他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時(shí)，您會(huì)突然覺得被重重一擊。胎動(dòng)可以自測(cè)：從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，相加乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)，若胎動(dòng)≥30/12小時(shí)或≤3次/小時(shí)為正常。

　　病理性腹痛

　　1、胎盤早剝

　　多發(fā)生在孕晚期，準(zhǔn)媽媽可能有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型癥狀，多伴有陰道流血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴(yán)重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動(dòng)消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血壓的準(zhǔn)媽媽或腹部受到外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防出現(xiàn)意外。胎盤剝離在懷孕末期的發(fā)生率為0.5～1%，一般較好發(fā)于有高血壓、抽煙、多胞胎和子宮肌瘤的孕婦身上。胎盤剝離所產(chǎn)生的痛，通常是劇烈的撕裂痛。雖然伴隨有陰道出血，但也有些胎盤剝離的病人，會(huì)感受強(qiáng)烈腹痛卻無陰道出血的情況，這是因?yàn)槠涑鲅幗晕挥谔ケP后方，且被封存于子宮中。當(dāng)胎盤剝離超過50%時(shí)，通常會(huì)引起孕婦的凝血機(jī)制失常和胎兒死亡現(xiàn)象。

　　2、先兆子宮破裂

　　子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。沒有開過刀的子宮，會(huì)發(fā)生破裂的機(jī)會(huì)極為罕見。但孕婦若有下列情況，即使子宮未開過刀，也有可能發(fā)生子宮破裂的情況，如：子宮有先天畸形的孕婦，在使用過量催生藥物或產(chǎn)道有阻礙的情況下，子宮有可能會(huì)發(fā)生破裂。另外，侵蝕黏生性胎盤也有可能于懷孕中期引起子宮自然破裂。

　　子宮破裂較常發(fā)生于子宮曾有過傷口的病人，如：曾接受過剖腹產(chǎn)或子宮肌瘤切除術(shù)的孕婦，其子宮破裂的發(fā)生機(jī)率大約為2%。現(xiàn)今大部分的剖腹生產(chǎn)，都采用低位橫向式傷口的開刀方式，其傷口相對(duì)較強(qiáng)，但亦有發(fā)生破裂的可能性。子宮破裂會(huì)因出血量大，而造成孕婦及胎兒雙雙發(fā)生休克、缺氧及死亡的可能。所以，子宮破裂也是造成孕婦死亡的常見因素之一。子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前產(chǎn)婦感覺下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時(shí)為先兆子宮破裂;子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進(jìn)入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降陷于休克狀態(tài)。

　　孕期腹痛時(shí)區(qū)分胎動(dòng)和妊娠期腹痛

　　如前所述，孕婦的胎動(dòng)有一定的規(guī)律性，一般每小時(shí)3-5次左右。胎動(dòng)在懷孕28-37周時(shí)較活躍，但不會(huì)引起孕婦明顯的不適。胎動(dòng)后的腹部局部不適，幾秒鐘或數(shù)十秒鐘就可緩解。如果孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全腹下墜、肛門墜脹，陣發(fā)性腹痛并伴有陰道流血時(shí)，則應(yīng)考慮到早產(chǎn)、胎盤早剝等情況的發(fā)生。若腹痛位于右下方或偏上，無規(guī)律性，且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，則應(yīng)考慮到急性闌尾炎的發(fā)生。若孕婦在臨產(chǎn)后，出現(xiàn)全腹強(qiáng)直如板狀，且疼痛難忍等現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生?？傊?，孕婦一旦出現(xiàn)與胎動(dòng)無關(guān)的腹痛，就應(yīng)引起重視，并應(yīng)及時(shí)就診，加以鑒別，以免釀成禍患。

　　孕期腹痛怎么辦

　　如果沒有出現(xiàn)陰道出血或破水的話，請(qǐng)以休息為主如果沒有陰道出血、破水的癥狀出現(xiàn)，胎動(dòng)正常的話，孕媽咪不要過于緊張，這只是正常的子宮收縮。腹痛來臨的時(shí)候，孕媽咪正在上班的話，先放下手頭的工作，坐下來休息休息就可以了。如果腹痛劇烈，而且伴有陰道出血、破水，有可能是流產(chǎn)、子宮外孕或者早產(chǎn)的征兆，必須迅速就醫(yī)。

　　與妊娠有關(guān)的腹痛

　　這種腹痛與懷孕有直接關(guān)系，大多屬于懷孕以后身體特殊的生理和病理變化。

　　1.早孕反應(yīng)腹痛

　　表現(xiàn)為在懷孕早期，出現(xiàn)一些并不很劇烈的腹痛和不適，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，很多時(shí)候還伴有嘔吐，這是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　發(fā)生在上腹部的疼痛，多由于懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關(guān)。隨著懷孕早期的結(jié)束，這些疼痛不適會(huì)自然消失。

　　2.子宮增大壓迫痛

　　表現(xiàn)為懷孕3-4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)下腹痛，這一時(shí)期子宮增長(zhǎng)得比較快，子宮周圍的臟器，因受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加，子宮壓迫癥狀逐漸改善，疼痛會(huì)有所減輕或完全消失。

　　3.子宮圓韌帶疼痛

　　表現(xiàn)為懷孕5-6個(gè)月出現(xiàn)無任何誘因的下腹部持續(xù)性鈍痛，此時(shí)子宮增長(zhǎng)的速度最快，支撐子宮的子宮圓韌帶也隨之伸展、變長(zhǎng)、張力增加，圓韌帶附著處的子宮壁受到牽引，而出現(xiàn)疼痛。

　　4.食管裂孔疝

　　表現(xiàn)為懷孕4-7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，多伴有胸悶、氣短、胸痛、飽脹感、返酸、打嗝等癥狀。

　　此階段隨著子宮增大，腹腔內(nèi)壓力升高，約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬，進(jìn)而形成食管裂孔疝。食管受壓痙攣，就會(huì)引起上腹疼痛，有時(shí)在懷孕晚期癥狀會(huì)更為明顯。

　　5.早期宮縮

　　表現(xiàn)為從懷孕3個(gè)月起，偶而出現(xiàn)腹部繃緊感，有的伴隨輕度疼痛，發(fā)生時(shí)間無規(guī)律性，也無陰道出血。這是胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)的過程中引起不規(guī)律的宮縮，運(yùn)動(dòng)、緊張和疲勞也會(huì)引起保護(hù)性的宮縮。它是一種生理現(xiàn)象，不必顧慮。

　　孕媽咪最擔(dān)心的就是肚子痛，因?yàn)樾膼鄣奶氊惥汀白　痹谧约旱亩亲永?，肚子疼可能直接影響寶貝的健康，或是預(yù)示著胎寶貝出了什么問題。那么，哪些因素會(huì)造成孕期腹痛?對(duì)胎寶貝是否會(huì)造成不好的影響呢?

　　6.先兆流產(chǎn)

　　表現(xiàn)為懷孕7個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，血色多為鮮紅色，有時(shí)伴有下腹痛、腰痛及下墜感。

　　導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素有，內(nèi)分泌功能失調(diào)、感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、接觸放射性、毒性物質(zhì)及生殖道畸形、子宮肌瘤等。受精卵的染色體異常也會(huì)引起先兆流產(chǎn)。

　　7.胎盤早期剝離

　　表現(xiàn)為懷孕5個(gè)月后，突然出現(xiàn)大量陰道出血、持續(xù)性或輕或重的腹痛、腹部脹大變硬、按壓時(shí)明顯疼痛，常伴有惡心嘔吐、頭暈眼花、面色蒼白等癥狀。

　　8.宮外孕

　　大多數(shù)在懷孕3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為不規(guī)則的少量陰道出血，色暗紅;突發(fā)腹痛并逐漸加重，進(jìn)而發(fā)生暈厥和休克。

　　9.葡萄胎

　　表現(xiàn)為懷孕后妊娠反應(yīng)較為明顯，腹部增大較快，脹痛而無胎動(dòng)感，約在懷孕3個(gè)月左右陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、腹痛可輕可重，并可有水皰狀物流出等。

　　非妊娠原因引起的腹痛——

　　這些腹痛不一定完全因懷孕而引起，但往往受懷孕的影響，給診斷和治療都增加了難度，因此更需引起重視。

　　10.急性闌尾炎

　　表現(xiàn)為一開始時(shí)出現(xiàn)上腹或臍周疼痛、嘔吐，有時(shí)大便次數(shù)增加，數(shù)小時(shí)后因炎癥波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在的右下腹位置。

　　在懷孕早、中、晚期均可能發(fā)生急性闌尾炎。由于胎寶貝的存在，闌尾所在的位置會(huì)隨妊娠月份的增加而逐步上移，給診斷帶來了一定的困難。

　　11. 腸梗阻

　　表現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止。如果孕媽咪在懷孕之前曾經(jīng)做過腹部手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生的腸粘連往往是孕期引發(fā)腸梗阻的原因。

　　孕媽咪最擔(dān)心的就是肚子痛，因?yàn)樾膼鄣奶氊惥汀白　痹谧约旱亩亲永?，肚子疼可能直接影響寶貝的健康，或是預(yù)示著胎寶貝出了什么問題。那么，哪些因素會(huì)造成孕期腹痛?對(duì)胎寶貝是否會(huì)造成不好的影響呢?

　　12. 膽石癥和膽囊炎

　　表現(xiàn)為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動(dòng)和呼吸時(shí)疼痛加劇，并可有發(fā)熱，寒顫，惡心，嘔吐的癥狀。

　　懷孕后，孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以容易發(fā)生膽結(jié)石。懷孕的任何階段都可以發(fā)生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠晚期和產(chǎn)褥期。

　　13. 急性胰腺炎

　　表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性中上腹部劇痛，常在飽餐后發(fā)生，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克。

　　懷孕期由于子宮增大腹壓升高，加上高蛋白、高脂肪的飲食，消化系統(tǒng)的負(fù)荷明顯增加，胰管內(nèi)壓升高，加之腸道中脂肪積存較多，這些因素結(jié)合起來就可能引發(fā)胰腺炎。

　　14. 子宮肌瘤

　　表現(xiàn)為腹痛通常來得突然，且痛點(diǎn)固定不動(dòng)，屬于局部疼痛。如果在孕前就存在子宮肌瘤，可能在懷孕期間長(zhǎng)大，對(duì)懷孕產(chǎn)生不利影響，如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉(zhuǎn)及直接干擾胎兒發(fā)育或阻礙生產(chǎn)等。

　　15. 附件炎

　　表現(xiàn)為腹痛不能觸碰、發(fā)熱、陰道分泌物增多色黃，且有臭味，還可出現(xiàn)頭痛、食欲不振，嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

　　16. 胃腸潰瘍

　　表現(xiàn)為最常見的癥狀為疼痛，多位于上腹部，進(jìn)食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感，病程具有長(zhǎng)期性和反復(fù)性。

　　17. 尿路結(jié)石

　　上尿路結(jié)石為腰部或腹部疼痛突然發(fā)作，常向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和陰唇部位放射;下尿路結(jié)石表現(xiàn)排尿中斷和排尿疼痛，疼痛在下腹部和會(huì)陰部，排尿后段疼痛加劇，同時(shí)可有血尿。