幼兒階段的小朋友，腸胃消化系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，免疫力較低，如果日常不注重飲食衛(wèi)生就很容易引起幼兒腹瀉，腹瀉是兒科醫(yī)生們常常掛在嘴邊的“小兒四病”之一，讓媽媽們十分頭疼。特別是在秋季，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，寶寶稍不注意，“小肚子”就會(huì)著涼。小兒腹瀉如果不及時(shí)處理，會(huì)影響孩子的身體健康以及精神狀況，還會(huì)導(dǎo)致孩子食欲不振。那么，幼兒秋季腹瀉怎么辦呢?

圖片來(lái)源：銳景圖庫(kù)

　　什么是秋季腹瀉

　　秋季腹瀉是指秋、冬嬰兒因感染輪狀病毒而導(dǎo)致的腹瀉，也叫輪狀病毒腸炎。秋季腹瀉有兩個(gè)傳播途徑：一是糞口途徑，二是空氣傳播。潛伏期1-3天，6-24個(gè)月的小兒是主要的易感人群，但以6-11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高，營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)。

　　秋季腹瀉的主要臨床特征是：先吐后瀉，并伴有發(fā)熱，大便呈稀水樣或蛋花樣，病程有自限性，尚無(wú)特效藥治療。如腹瀉十分嚴(yán)重，補(bǔ)液又不及時(shí)，便容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，久之可造成營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡。秋季腹瀉的治療以抗病毒(抑制病毒復(fù)制繁殖)、保護(hù)腸道黏膜、補(bǔ)充液體為主。

　　秋季腹瀉的原因

　　1、內(nèi)因

　　(1)消化系統(tǒng)不成熟：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又高，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，過(guò)多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進(jìn)食過(guò)多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

　　(2)免疫功能不成熟：嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能都還沒(méi)成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。

　　小于6個(gè)月的寶寶，由于體內(nèi)還留有媽媽的抗體保護(hù)，不易患秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的寶寶，患秋季腹瀉的機(jī)率更低。3歲以上的兒童，由于消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會(huì)輕很多，病程短。

　　2、外因

　　(1)輪狀病毒感染：主要由于輪狀病毒感染。傳染源來(lái)自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。輪狀病毒傳染性強(qiáng)，可通過(guò)密切接觸途徑傳播或流行，也可通過(guò)呼吸道傳播。

　　(2)溫差大：秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉。

　　(3)其他疾病因素：嬰兒感冒，或者有肺炎、腦膜炎、敗血癥等疾病時(shí)，也會(huì)引起消化道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉癥狀。

　　秋季腹瀉癥狀

　　1、起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數(shù)患兒還會(huì)發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱。

　　2、半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐。早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2-3天。

　　3、隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，寶寶的大便次數(shù)增多，每日10次左右，大于3次就應(yīng)考慮秋季腹瀉，大便稀薄，呈乳白色、黃色或綠色蛋花湯樣，偶爾帶少許粘液或膿血，無(wú)特殊腥臭味;腹瀉的時(shí)間可持續(xù)約3-5天或1周，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)3周。

　　4、由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進(jìn)食又少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。

　　秋季腹瀉如何診斷

　　1、大便化驗(yàn)：有的孩子腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)，或者反復(fù)腹瀉，或者反復(fù)大便帶血，經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需要做大便的細(xì)菌培養(yǎng)，了解有無(wú)特殊細(xì)菌的感染。

　　2、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。

　　(1)用于患兒大便檢查正常，但是伴有發(fā)熱的表現(xiàn)，此時(shí)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞的情況是升高還是降低，或查一些黏性指標(biāo)，給醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

　　(2)有些患兒可能要抽血化驗(yàn)，查血鉀、鈉、氯離子，以反映體內(nèi)水分丟失的情況和丟失的程度，根據(jù)這些情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液。

　　(3)還有患兒可能抽血檢查心臟、肝臟、腎臟酶的情況，幫助醫(yī)生判斷有沒(méi)有其它器官的損害。越早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于孩子的恢復(fù)越好。

　　3、輪狀病毒的血清抗體檢測(cè)：采用輪狀病毒的血清抗體檢測(cè)等免疫學(xué)方法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價(jià)呈4倍增高，則具有診斷意義。

　　4、其他檢查：

　　(1)有一些腹瀉嚴(yán)重或者腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不好的患兒，或者出現(xiàn)便血，或者合并了營(yíng)養(yǎng)不良，則需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，如遺傳代謝病篩查、B超或內(nèi)鏡檢查(如腸鏡)等。

　　(2)合并有抽搐的患兒還需要做一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，判斷是否有顱內(nèi)問(wèn)題?；蛘咝枰鲱^部CT，判斷顱內(nèi)有沒(méi)有出血(有些顱內(nèi)出血或顱內(nèi)腫瘤的嬰幼兒可能表現(xiàn)為腹瀉)。合并抽搐或者精神狀況特別不好時(shí)，還要做腰椎穿刺，判斷是不是神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　秋季腹瀉的治療方法

　　1、常規(guī)治療

　　(1)飲食調(diào)理： 飲食注意供給足夠的熱量，母乳喂養(yǎng)的患兒暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的患兒喂養(yǎng)適量乳制品。嚴(yán)重嘔吐的患兒禁食4-6個(gè)小時(shí)，緩解后繼續(xù)喂養(yǎng)。

　　(2)糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡：寶寶秋季腹瀉時(shí)，首先采用的補(bǔ)液方法是口服補(bǔ)液鹽，把1袋口服補(bǔ)液鹽溶于500毫升溫開水中，口服。但是因?yàn)橛行└篂a的寶寶不愿意喝水，精神也很差，有明顯的脫水癥狀，這種情況下就需要靜脈輸液。

　　2、藥物治療

　　(1)西醫(yī)治療：

　?、?抗病毒治療可用利巴韋林、潘生丁。

　　② 糾正腸道菌群失調(diào)的微生態(tài)治療，可用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。

　　③ 腸黏膜保護(hù)劑用蒙脫石粉。

　　西醫(yī)治療的補(bǔ)充說(shuō)明：如果寶寶癥狀比較輕微，沒(méi)有嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)，家長(zhǎng)可以在家里給寶寶吃蒙脫石散、益生菌(如枯草桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等，補(bǔ)充其中一種即可)，補(bǔ)充一些口服補(bǔ)液鹽。蒙脫石散和益生菌最好不要同時(shí)吃。因?yàn)槊擅撌⒌奈叫院芨?，可以吸附和抑制各種病毒、有毒物質(zhì)，從而達(dá)到止瀉的作用。如果蒙脫石散和益生菌同時(shí)吃，這些益生菌就會(huì)被吸附在蒙脫石散表面，就會(huì)干擾藥效。一般建議這兩種藥間隔兩個(gè)小時(shí)服用比較好。但如果寶寶秋季腹瀉老是不好，就要到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)一下是否合并細(xì)菌感染，或者有其他方面的疾病。

　　(2)中醫(yī)治療：

　　①

外用藥：肉桂、丁香各等分研末過(guò)120目篩并加入少許陳小粉混勻裝入密封瓶備用，用時(shí)用藿香正氣水調(diào)成厚糊狀以填滿肚臍為度，外覆大小適度的塑料薄膜，最外面用麝香追風(fēng)膏固定，久瀉不止外用藥粉中加入少許五倍子粉，皮膚過(guò)敏者禁用。

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內(nèi)服藥：小兒秋季腹瀉以3歲以下小兒發(fā)病率高，因嬰幼兒脾常不足，易于感受外邪，均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。故用自擬加味平胃散以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生甘草、車前子、焦山楂、防風(fēng)為基本方。伴發(fā)熱加荊芥、蘇葉;伴嘔吐加姜竹茹、制半夏;伴消化不良加雞內(nèi)金、炒谷麥芽;伴濕熱加蒲公英、馬齒莧。久瀉不止用香砂六君丸化裁。

　　秋季腹瀉如何護(hù)理

　　1、嚴(yán)重者需就醫(yī)

　　嚴(yán)重腹瀉、有脫水癥狀的患兒應(yīng)及時(shí)到兒童醫(yī)院診治，必要時(shí)應(yīng)住院或輸液治療。

　　2、不能吃止瀉藥

　　和其他種類的腹瀉一樣，嬰幼兒得了秋季腹瀉后，不能吃成人用的止瀉藥，這對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。另如，秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，服用抗生素不但沒(méi)有效果，而且還會(huì)擾亂腸道正常菌群的生長(zhǎng)。

　　3、調(diào)整飲食

　　只要沒(méi)有劇烈的嘔吐，患兒大多不用禁食。對(duì)劇烈嘔吐的患兒需要禁食4-6小時(shí)后開始逐漸增加喂食。 以適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，喂食糖鹽水，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

　　4、預(yù)防脫水

　　要按少量多次的原則給患兒增加飲水(主要是白開水)。當(dāng)患兒因?yàn)楦篂a次數(shù)多，出現(xiàn)脫水癥狀，或已經(jīng)被診斷為輕、中度脫水時(shí)，一般要給他用口服補(bǔ)液鹽，對(duì)于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的則需輸液。這些措施可以及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　5、保護(hù)臀部

　　每次便后都要為患兒清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，再涂些油脂類的藥膏，以防被糞便尿液浸漬而出現(xiàn)“紅屁股”。

　　6、患兒恢復(fù)飲食時(shí)，可喂飲米湯或稀釋的牛奶。等等病情得到控制后，開始恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)要注意先從流質(zhì)至半流質(zhì)，再到軟飯的逐漸過(guò)渡。

　　7、秋季腹瀉病程中的患兒應(yīng)休息，盡量少帶患兒到公共場(chǎng)所等人多的地方，保持室內(nèi)空氣新鮮、空氣流通，以減少病毒感染的機(jī)會(huì)，避免去托兒所和其他公共場(chǎng)所，以免傳染。

　　8、腹瀉患兒要做好隔離

　　家長(zhǎng)護(hù)理患兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染，保持清潔，避免繼發(fā)感染。同時(shí)也要做好消毒，患兒用過(guò)的所有物品(尿布、衣被、玩具、圖書等)都應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、消毒，這樣可以阻止傳染。