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新生兒濕疹結(jié)痂怎么辦

2020-04-08
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     在新生兒成長(zhǎng)過程中,脆弱的他們總是遇到大大小小的病癥。看著寶寶難受的樣子,媽媽的心既心痛又無(wú)能為力。濕疹,是新生兒時(shí)期多發(fā)的病癥之一。在這個(gè)過程中,寶寶會(huì)由于皮膚瘙癢而難受的哭鬧不止,煩躁不安。當(dāng)寶寶的濕疹好了卻結(jié)痂了,看著一塊塊結(jié)痂的皮膚,媽媽看著也不安。然而,對(duì)于不同程度上的濕疹,局部治療的方法也是不一樣的。那么如何正確的使用局部治療方法呢?新生兒濕疹結(jié)痂怎么辦?有沒有什么方法可以對(duì)這些結(jié)痂的皮膚進(jìn)行護(hù)理呢?接下來(lái),讓小編告訴你們吧,媽媽們趕緊收藏起來(lái)。

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圖片來(lái)源:銳景圖庫(kù)

  嬰兒濕疹結(jié)痂病因:

  嬰兒濕疹的病因較復(fù)雜,其發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān),有時(shí)很難明確具體的病因?;純和上罃z入食物性變應(yīng)原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素,使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嬰兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富,以及內(nèi)皮含水及氯化物較多,因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外,機(jī)械性摩擦如唾液和溢奶經(jīng)常刺激,也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)如過多使用較強(qiáng)的堿性肥皂,過高營(yíng)養(yǎng),以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒,尤其在新生兒時(shí)期,由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒,以致新生兒皮脂增多,易致脂溢性濕疹。

  嬰兒濕疹結(jié)痂檢查診斷:

  一、診斷

  嬰兒的濕疹俗稱“奶癬”,多發(fā)于嬰幼兒,常因瘙癢而使嬰兒哭鬧不休。其實(shí)奶癬并不是癬,它即可以是發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期的濕疹,也可以是異位性皮炎的早期表現(xiàn)。是一種嬰幼兒時(shí)期常見的皮膚病。根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn),顯著搔癢和反復(fù)發(fā)作,不難診斷。

  嬰兒濕疹結(jié)痂主要是嬰兒濕疹急性期的主要癥狀,皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,皰破后糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂,厚薄不一,逐漸向四周蔓延,外圍可見散在小丘疹,也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安,合并感染者可有低熱。

  二、鑒別診斷

  1、耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒,夏季或流涎、腹瀉小兒,不注意局部皮膚清潔者。有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別,此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期,斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

  2、在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí),須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè),境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布,保持尿布區(qū)域清潔干躁即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,境界清楚,外圍散在小斑片,邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌,同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

  嬰兒濕疹結(jié)痂治療護(hù)理:

  一、全身療法

  1、飲食管理:首先,避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物,或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級(jí)能恩等,如更嚴(yán)重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒,必要時(shí)可用羊奶或豆?jié){(參閱營(yíng)養(yǎng)篇專節(jié))代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。

  2、抗組織胺類藥物:撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內(nèi)服有較好的止癢和抗過敏效果,并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥,如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥優(yōu)于后者。

  3、皮質(zhì)類固醇激素:無(wú)論口服還是靜脈注射,都能很快控制癥狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥后易復(fù)發(fā),不能根治,且長(zhǎng)期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng),故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者,可短期口服強(qiáng)的松,病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。

  4、抗生素:僅用于繼發(fā)局部或淋巴結(jié)等感染、白細(xì)胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾明口服。

  二、局部治療

  原則上是按照病期分別治療。

  1、急性期:采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后,外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無(wú)明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應(yīng)用濕敷2~3天即可。

  2、亞急性期:用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑,止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏(磺松糊劑,參見附錄兒科常用藥物劑量表),或中藥?kù)顫裼汀?/p>

  3、慢性期:外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏,或尿素軟膏,然后用薄塑料膜覆蓋,繃帶包扎,每隔1~2日封包1次,待皮膚恢復(fù)原狀。至多每周洗浴1~2次,必要時(shí)外涂膚輕松軟膏,皮炎平。對(duì)慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強(qiáng)的松龍,或去炎松混懸液做皮損處的皮內(nèi)分點(diǎn)注射,每周1次,共2~3次。不宜長(zhǎng)期使用,以免發(fā)生皮膚萎縮。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 兒科
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