我們現(xiàn)在常常把一些很調(diào)皮的小孩稱為熊孩子，他們每天似乎有用不完的活力，從早鬧到晚，到處“上躥下跳”，爸爸媽媽除了擔(dān)心他們之外似乎也阻止不了他們，罵不舍得罵，打就更加不舍得了，所以說(shuō)所有熊孩子背后都有一群慣著他們的熊家長(zhǎng)，但是當(dāng)有一天每天亂蹦亂跳的孩子忽然不亂蹦亂跳了，問(wèn)他怎么了，他說(shuō)腿疼，可是檢查一下發(fā)現(xiàn)沒(méi)有外傷啊，這個(gè)時(shí)候有可能孩子就是得了兒童滑膜炎了，這該怎么治療呢？

　　什么原因容易導(dǎo)致急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎?

　　兒童醫(yī)院骨科中心主任李教授說(shuō)，兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱為急性髖關(guān)節(jié)一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的急性髖關(guān)節(jié)疾病，也是兒童髖部疼痛最常見(jiàn)的原因之一。兒童患此病一方面可能與兒童股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、運(yùn)動(dòng)量大、劇烈跳躍等有關(guān)，過(guò)度外展、外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，再受病毒感染后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫、髖關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥;另一方面可能與消化道及上呼吸道感染后引起髖關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫等導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部疼痛、受限。

　　兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病年齡多在2-12歲的兒童，男孩多于女孩，大多數(shù)孩子在發(fā)病前四周內(nèi)患過(guò)上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎、牙齒發(fā)炎等?；即瞬〉男『⑼ǔ６及l(fā)病突然，表現(xiàn)為下肢疼痛、跛行，或者有些小孩可能會(huì)拒絕行走。

　　據(jù)李主任介紹，冬天是兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的高發(fā)期，兒童醫(yī)院骨科門診平均每天都會(huì)收治2-3個(gè)此病患兒。

　　孩子生病，家長(zhǎng)怎么做?

　　李主任建議，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的活動(dòng)量，對(duì)于兒童的活動(dòng)量要適當(dāng)控制，避免由于活動(dòng)量大而造成過(guò)度勞累損傷關(guān)節(jié)囊，特別是喜愛(ài)蹦跳，尤其是從高處向下蹦跳，要注意蹦跳的高度，如果高度超過(guò)兒童本身所能夠適應(yīng)的能力，極容易損傷髖關(guān)節(jié)滑膜。

　　要注意保暖，避免風(fēng)寒或著涼感冒而引發(fā)病毒感染，傷及關(guān)節(jié)囊。一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎，要避免下肢負(fù)重和過(guò)度走動(dòng)，保證休息時(shí)間，也可以用熱毛巾捂在患處，起到加速血液循環(huán)，促使血液流通的作用，只要休息得當(dāng)，一般來(lái)講會(huì)在1-2周內(nèi)自愈。但是一旦出現(xiàn)跛行、疼痛，到醫(yī)院檢查結(jié)果顯示血象上升，B超里能看見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增長(zhǎng)，滑膜增厚的話，就一定要進(jìn)行治療，治療主要是牽引、藥物治療、局部理療，另外，一定要注意臥床休息。

　　另外，李主任強(qiáng)調(diào)，一旦孩子具備以下4個(gè)條件時(shí)，就要考慮其患有髖關(guān)節(jié)滑膜炎的可能：

　　①年齡在2-12歲;

　?、诔霈F(xiàn)不明原因的急性或慢性髖關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，疼痛在夜間加重：

　　③有跛行或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀。

　　④近四周內(nèi)患過(guò)上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎、牙齒發(fā)炎等

　　小編有話說(shuō)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀，就馬上帶他到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，不能輕信黑門診的所謂偏方。另外，若孩子得不到及時(shí)治療，照舊運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重，甚至轉(zhuǎn)為慢性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死

　　小兒滑膜炎的概念

　　滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無(wú)菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供“潤(rùn)滑液”。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。所以治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)，只要微循環(huán)暢通了，積水也就循環(huán)消失了，同樣炎癥也就解除了，積水期間盡量不要?jiǎng)诶?，減少抽液注射的頻率，過(guò)多的抽水注射會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生，以及滑膜組織老化等，使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低，再治療就比較麻煩。

　　小兒滑膜炎患者比較常見(jiàn)的是髖關(guān)節(jié)滑膜炎。髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，其中以男性較常見(jiàn)，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3-6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。大多數(shù)孩子在發(fā)病前一周左右患過(guò)感冒。

　　小兒滑膜炎的病因

　　兒童患滑膜炎多因小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松，劇烈跳躍等過(guò)度外展、外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，再受病毒感染后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫、髖關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥。

　　發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))有關(guān)，起病或急或慢。小兒滑膜炎一般是由于小兒患急性上呼吸道感染，或感冒癥狀后，病毒或感染物進(jìn)入血流，經(jīng)血流刺激髖關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜充血、滲出等急性炎癥，造成小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎。

　　小兒滑膜炎的癥狀

　　走路顛簸，下肢疼痛，膝、髖出現(xiàn)不同程度疼痛，出現(xiàn)疼痛性跛行。幼小的兒童僅出現(xiàn)煩躁、夜間哭鬧的表現(xiàn)。局部無(wú)紅腫，無(wú)體溫升高。

　　飲食

　　要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過(guò)敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。

　　少食肥肉、高動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制T淋巴細(xì)胞功能，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

　　少食甜食，因其糖類易致過(guò)敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。

　　少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。

　　可適量多食動(dòng)物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。

　　生活調(diào)養(yǎng)

　　(1)避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)

　　長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

　　(2)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

　　避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

　　(3)及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷

　　關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。

　　(4)減輕體重

　　體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)滑膜炎。

　　滑膜炎不及時(shí)治療的危害

　　單純的滑膜炎，還沒(méi)有引起骨骼實(shí)質(zhì)病變，但如果治療不及時(shí)，受傷骨骼可能會(huì)發(fā)生缺血性骨壞死。因此，患髖關(guān)節(jié)滑膜炎的孩子應(yīng)臥床，免負(fù)重和外用消炎藥直到患兒髖關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)范圍恢復(fù)正常為止，最好在癥狀消失后再休息一段時(shí)間(7-10天)，并在發(fā)病后2個(gè)月和6個(gè)月各做一次復(fù)查。

　　雖然兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于單純的小兒滑膜炎，是可以治愈的，且不會(huì)留下后遺癥。但它畢竟也是炎癥，細(xì)胞滲透性增強(qiáng)，存在一些炎癥的病理改變，如關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出、水腫等，不及時(shí)處理可能發(fā)生滑膜粘連、肥厚等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，使股骨頭供血不足，易成為股骨頭缺血性壞死的誘發(fā)因素，如果治療方法不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為化膿性關(guān)節(jié)炎或股骨頭缺血性壞死。

　　因此孩子患了關(guān)節(jié)滑膜炎要及時(shí)實(shí)施有效的藥物和物理治療相結(jié)合的綜合治療，主要是限制孩子的活動(dòng)，讓關(guān)節(jié)不負(fù)重從而減低關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力，防止骨頭內(nèi)部缺血壞死。