人們常說，眼睛是心靈的窗戶，有一雙干凈、清澈、明亮的大眼睛，是每一個人的心愿，也是每一位媽媽對寶寶的期待。但是，并不是每一個孩子都有這份幸運，很多寶寶在出生時或者出生一定時間之后就會出現(xiàn)眼睛斜視的情況。斜視，不僅僅影響了美觀，也影響到了生活的各方面，更重要的是影響到了孩子的心理。對于很多斜視的寶寶來說，面對自己的“與眾不同”，會讓自己產(chǎn)生各方面的壓力，也會覺得自己是那么的不完美。那么，幼兒斜視的原因到底是什么呢?怎么樣診斷呢?

　　什么是幼兒斜視

　　幼兒斜視，是一種常見的眼科疾病。斜視是指兩眼不能同時注視目標。斜視不是視網(wǎng)膜和晶狀體出了問題，而是眼周的肌肉出現(xiàn)問題導致的。疾病的癥狀明顯，也就是說可以明顯看出眼球無法定于眼眶中間。根據(jù)病因就醫(yī)診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療是根本。

　　幼兒斜視的病因

　　(1)視功能發(fā)育不完善：雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌所致。通常5歲前是兒童斜視的高發(fā)期。

　　(2)先天異常：眼外肌解剖位置異常、發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。醫(yī)學上把出生6個月內(nèi)發(fā)生的斜視稱為先天性斜視。

　　(3)屈光系統(tǒng)發(fā)育不成熟：兒童多為遠視眼，由于調(diào)節(jié)力較強，過量的調(diào)節(jié)勢必會引起兩眼的過度會聚，很容易引起內(nèi)斜視。

　　(4)眼球運動中樞管制失調(diào)：多表現(xiàn)為共同性斜視。

　　(5)斜視發(fā)生的誘因：斜視常發(fā)生在發(fā)熱、感冒及手術(shù)外傷后，驚嚇，情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)斜視的發(fā)生。

　　幼兒斜視的特點

　　兒童斜視特點之一是兒童配合困難，表現(xiàn)為許多兒童在醫(yī)生進行斜視檢查的不配合，導致醫(yī)生對兒童斜視病人斜視角度測量困難，這是手術(shù)前對斜視病人進行臨床評估中最重要的一環(huán)。

　　兒童斜視的另一個特點是，兒童斜視手術(shù)病人，有很多不能在局部麻醉下配合手術(shù)，導致手術(shù)必須全麻進行，因此醫(yī)生不能像在做成人斜視手術(shù)中那樣，一邊手術(shù)一邊調(diào)整眼位，不行的話躺下來再做。

　　兒童斜視的第三個特點是，兒童斜視治療目的是功能恢復，只有在兒童早期手術(shù)中是眼睛的位置完全達到正常，才有機會使兒童斜視病人手術(shù)后達到功能恢復。

　　幼兒斜視的危害

　　(1)美容與心理問題：斜視影響美觀，會給兒童心理蒙上陰影而容易造成其孤僻及反常心理。

　　(2)異常頭位影響骨骼的發(fā)育：由于眼外肌麻痹，在有些視野方向，患者出現(xiàn)復視，為克服重影，患者采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊的頭位來補償，醫(yī)學上稱代償頭位。對兒童來說，代償頭位不僅影響美觀，還會導致全身骨骼發(fā)育畸形。

　　(3)破壞雙眼單視的形成：斜視注視時，外界物體分別落在注視眼的黃斑中心凹、和斜視眼的中心凹以外的位置，由于出現(xiàn)復視，大腦會主動抑制斜視眼的視覺輸入，最終使患者喪失雙眼單視與立體視功能，有的還會形成斜視性弱視。

　　幼兒斜視的檢查和判斷

　　一、遮蓋法

　　遮蓋法是檢查眼外肌功能是否正?；蚱胶獾囊环N方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。

　　檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。

　　1.兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對光亮處，兩眼注視遠處(五米外)或近處(33cmm)目標。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機會，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉(zhuǎn)動現(xiàn)象。

　　判斷——

　　正位者：換遮他眼時，去除遮蓋的眼不轉(zhuǎn)動，被遮蓋眼也不見眼球偏斜。

　　斜視者：換遮他眼時，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標方向轉(zhuǎn)動，而被遮眼則偏斜。

　　2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠處(五米處)或近處(33cm)目標，用遮眼器或手于一眼前反復遮蓋與除去(另眼始終不加遮蓋)，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動，然后用同法檢查另眼。

　　判斷——

　　隱斜視：未遮眼始終固視目標不動，另眼遮蓋時偏斜，去遮時又能轉(zhuǎn)至注視目標位置，向內(nèi)轉(zhuǎn)動者為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動者為內(nèi)隱斜，向下方轉(zhuǎn)動者為上隱斜。

　　共轉(zhuǎn)性斜視：

　　(1)單眼性斜視：假設(shè)右眼為單眼性斜視。遮蓋右眼讓左眼注視目標時右眼偏斜，去除右眼遮蓋時，兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼(正位眼)，讓右眼注視目標時，則左眼偏斜;但當去掉左眼遮蓋時，左眼立即恢復原來注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現(xiàn)兩眼均有轉(zhuǎn)動。

　　(2)交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目標，或遮蓋左眼囑右眼注視目標，當去掉遮蓋時，兩眼均保持原位不轉(zhuǎn)動。

　　二、馬多克(Maddox)桿檢查法

　　主要用于檢查隱性斜視。馬多克桿(簡稱馬氏桿)由多根小玻璃桿彼此平行排列構(gòu)成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過不屈折，與軸垂直光線屈折的性質(zhì)，因之通過馬氏桿看光源(點狀)，成為一條與柱鏡軸垂直的光條。

　　檢查在暗室進行，囑受檢者注視5米處一燈光。

　　1.檢查水平方向眼位時，在一眼前戴一水平放置的馬氏桿，如受檢者所見垂直光條穿過燈光，則無水平方向之斜位;如果垂直光條偏于燈光的一側(cè)，則有水平方向之隱斜視。垂直光條在戴馬氏桿眼的同一側(cè)(右眼戴馬氏桿，光條在光的右側(cè))時內(nèi)隱斜;垂直光條在對側(cè)(右眼戴馬氏桿，光條在燈光的左側(cè))是為外隱斜。

　　2.檢查垂直眼位方向時，右眼前戴一垂直放置的馬氏桿，如受檢者所見水平光條穿過燈光點，則無垂直方向的斜視。如水平光條偏于燈光的上或下，則有垂直方向的隱斜視。光條在下為右眼上斜視;光條在上為左眼上斜視。

　　三、角膜映光法(Hirschbeng法)

　　是一個檢查顯性共轉(zhuǎn)性斜視的粗略方法，比較適用于幼兒及弱視、或不能進行詳細檢查的患者。

　　方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼;如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度;在角膜緣上，則偏斜約45度;在角膜中心與角膜緣之間的中點處，則斜視度約為25度。(注：每偏斜1mm約相當于斜視弧7～7.5度)。

　　四、視野計法

　　用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時按視野檢查法將受檢者頭部固定于頦架上，檢查視遠斜視角時，斜視眼正對視野計弧的中心點處，使健眼注視正前方5米處目標;檢查視近斜視角時，雙眼連線的中點(即鼻根部)正對視野計弧中心點處，健眼則注視視野弧上中央零度處目標點，然后以手電筒或燭光在視野計上往返移動，檢者也隨燈光移動，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當燈光映在斜視眼瞳孔中央時，記錄燈光在視野計上的刻度，即為斜視的度數(shù)。