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新生嬰兒黃疸怎么辦

2020-04-08
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  新生兒黃疸,也就是我們常說的胎黃,是指新生兒期,由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。對于很多不清楚情況的父母來說,他們以為孩子得了什么重要的疾病,其實新生寶寶中60%-80%在出生后2到5天內都會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象,這是一種很正常現(xiàn)象。醫(yī)學上,黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。那么,怎么區(qū)分它們,又怎么治療呢?

  新生兒黃疸癥狀

  1、生理性黃疸

  出生后2~3天出現(xiàn),4~5天最顯,7~10天自然消退。一般情況好,未成熟兒黃疸可能較重,可持續(xù)2~3周。成熟兒血清膽紅質多<12mg%,未成熟兒可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應視為異常,宜進一步查明原因。

  2、溶血癥

  因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現(xiàn)早且重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質含量即可確診。

  3、感染或敗血癥:大都有感染病灶,伴發(fā)熱及其他中毒癥狀。

  

  4、病毒性肝炎

  多在出生后1~3周緩緩起病,伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。

  5、先天性膽管閉鎖

  生后1-2周出現(xiàn)黃疸,進行性加重,肝臟腫大、質硬,尿色深、糞便色灰,呈陶土樣,血膽紅質(直應膽紅質)升高。

  6、其它溶血性貧血

  維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內分泌異常,如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質血癥等。

  

  新生兒黃疸怎么辦

  大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。如果確實需要治療新生兒黃疸,光照療法被認為是一種非常安全有效的方法。

  光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里(眼睛和會陰需要遮蔽),然后在藍色的熒光燈下照射?;純喝胂淝绊氝M行皮膚清潔,禁忌在皮膚上涂粉或油類;剪短指甲、防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩,避免光線損傷視網膜;男寶寶還要注意保護陰囊。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次,可以仰臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。

  光照治療通??梢跃徑庑律鷥狐S疸,因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。另外,還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來。

  對于新生兒黃疸的治療,光照療法通常十分有效,但如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進行換血療法。

  另外,你還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保你的寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果你對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請教醫(yī)生,以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學附屬第六醫(yī)院 兒科
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